護理學/正常體溫的觀察及生理性變化

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基礎護理學

體溫、脈搏、呼吸、血壓的觀察及測量
- 體溫的觀察及測量
  - 正常體溫的觀察及生理性變化
  - 異常體溫的觀察和護理
  - 測量體溫方法
  - 體溫計的清潔與消毒
  - 體溫計的檢查方法

人體內部的溫度稱體溫。保持恆定的體溫，是保證新陳代謝和生命活動正常進行的必要條件。體溫是物質代謝的產物。三大營養物質在氧化過程中釋放的能量，其中50％左右的能量變為體熱以維持體溫，並以熱能的形式不斷散發於體外；另有45％的能量轉移到三磷酸腺苷（ATP）的高能磷酸鍵中，供機體利用。機體利用的最終結果仍轉化為熱能散出體外。這就是產生體溫的由來。

正常人的體溫相對恆定的，它通過大腦和丘腦下部的體溫調節中樞調節和神經體液的作用，使產熱和散熱保持動態平衡。在正常生理狀態下，體溫升高時，機體通過減少產熱和增加散熱來維持體溫相對恆定；反之，當體溫下降時，則產熱增加而散熱減少，使體溫仍維持在正常水平。

（一）正常體溫機體深部的體溫較為恆定和均勻，稱深部體溫；而體表的溫度受多種因素影響，變化和差異較大，稱表層溫度。臨床上所指的體溫是指平均深部溫度。一般以口腔、直腸和腋窩的體溫為代表，其中直腸體溫最接近深部體溫。正常值：口腔舌下溫度為37℃（範圍36.2－37.2℃），直腸溫度37.5℃（比口腔溫度高(0.3-0.5℃).所謂正常體溫不是一個具體的溫度點，而是一個溫度範圍。

（二）生理性變化體溫並不是固定不變的，可隨性別、年齡、晝夜、運動和情緒的變化等因素而有所波動，但這種改變經常在正常範圍內。

1．性別因素一般女性較男性稍高，女性在月經前期和妊娠早期輕度升高，排卵期較低，這種波動主要與孕激素分泌周期有關。

2．年齡因素新生兒體溫易受外界溫度的影響而發生變化。因為新生兒中樞神經系統發育尚未完善，皮膚汗腺發育又不完全，從而體溫調節功能較差，容易波動。兒童代謝率高，體溫可略高於成人。老年人由於代謝率低，故體溫偏低。

3．晝夜因素一般清晨2-6時體溫最低，下4-8時體溫最高，其變動範圍約在0.5-1℃之間。這種晝夜有規律的波動，是由於人們長期的生活方式如活動、代謝、血液循環等相應的周期性變化所形成的。而長期從事夜間工作者，周期性波動則出現夜間體溫升高，日間體溫下降的情況。

4．情緒與運動情緒激動時交感神經興奮，運動時骨骼肌收縮，均可使體溫略有升高。

此外，外界氣溫的變化，進食等均可使體溫產生波動。