護理學/測量體溫方法
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基礎護理學 |
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(一)體溫
(1)種類
①口表:盛水銀的端較細長,可作口腔或腋下測量。
②肛表:盛水銀一端呈圓柱形,用於直腸測溫。
(2)結構水銀體溫計是由一根有刻度的真空玻璃毛細菅構成。其末端有貯液槽,內盛水銀。當水銀槽受熱後,水銀膨脹而沿著毛細管上升,其高度和受熱程度成正比。體溫表的毛細管下端和水銀槽之間有一凹縮處,可使水銀柱遇冷不致下降。
體溫計和刻度為35-42℃,每1℃之間分成10小格,每一小格表示0.1℃,在相當於0.5℃和1℃的地方用較粗且長的線標示。在37℃處則染以紅色。
2.電子體溫計(充電式)採用電子感溫探頭來測量溫度,測得的溫度直接由數字顯示,讀數直觀,測溫準確,靈敏度高。使用時只需將探頭放入外套內,外套使用後丟棄。注意探頭須插入外套頂端,置探頭於病人的測量部位,如舌下熱窩處維持60秒,即可讀數字。
3.化學點狀體溫計 此體溫計內有若干化學單位,在45秒內能按特定的溫度來改變體溫表上點狀的顏色。當顏色點從白色變成綠色或藍色時,即為所測的體溫。該體溫表用後即丟棄,可避免交叉感染。
(二)測量方法
1.用物體溫計放入盤內(墊紗布)或體溫籃內,紗布,記錄本,筆和手錶。
2.操作方法測量前,先清點體溫計總數,檢查體溫計有無破損,水銀柱是否在35℃以下。備好用物攜至病床邊,對初診或新入院病人給予解釋,以取得合作。
(1)口腔測溫 適用於成人,清醒、合作狀態下,無口鼻疾患者。將口表水銀端斜放於舌下熱窩(舌系帶兩側),囑病人緊閉口唇,勿用牙咬,3分鐘後取出,用消毒紗布擦淨,看明度數,將體溫計甩至35℃以下,放回容器內,記錄結果。
(2)腋下測溫 常用於昏迷、口鼻手術、不能合作病人和肛門手術者、腹瀉嬰幼兒。消瘦者不宜使用。解開病人胸前衣扣,輕揩乾腋窩汗液,將體溫計水銀端放於腋窩深處緊貼皮膚,屈臂過胸,必要時托扶病人手臂,10分鐘後取出,用消毒紗布擦淨,看明度數體溫計甩至35℃以下,放回容器內記錄結果。
(3)直腸測溫常用於不能用口腔或腋下測溫者。有心臟疾患者不宜使用,因肛表刺激肛門後,可使迷走神經興奮,導致心動過緩。囑病側臥,屈膝仰臥或俯臥位,露出臀部,體溫計水銀端塗潤滑油,將體溫計輕輕插入肛門3-4cm,3分鐘後取出,用衛生紙擦淨肛表,看明度數,將體溫計甩至35℃以下,放入消毒液內浸泡,協助病人取舒適體位。
(三)注意事項
1.測量體溫前後,應清點體溫計數目,甩表時,勿觸及他物,以防破碎。
2.凡給嬰幼兒、精神異常、昏迷及危重病人測溫時,應用手扶托體溫計,防止失落或折斷。病人睡眠時應喚醒後再測溫。
3.病人進冷、熱飲食、,蒸汽吸入,面頰冷熱敷等須隔30分鐘後,方可口腔測溫;沐浴、酒精擦浴應隔30分鐘後,方可腋下測量;灌腸、坐浴後30分鐘,方可直腸測溫。
4.發現體溫與病情不相符合,應守護在病人身旁重測,必要時可同時作口溫和肛溫對照。予以複查。
5.當病人不慎咬破體溫計吞下水銀時,應立即口服大量牛奶或蛋白,使汞和蛋白結合,以延緩汞的吸收,在不影響病情的情況下,可服大量精纖維食物(如韭菜)或吞服內裝棉花的膠囊,使水銀被包裹而減少吸收,並增進腸蠕動,加速汞的排出。
6.病人體溫過高或過低,應及時報告醫生,嚴密觀察,及時處理。
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