心臟搭橋手術
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大隱靜脈等)或者血管替代品,將狹窄冠狀動脈的遠端和主動脈連接起來,讓血液饒過狹窄的部分,到達缺血的部位,改善心肌血液供應,進而達到緩解心絞痛症状,改善心臟功能,提高患者生活質量及延長壽命的目的。這種手術稱為冠狀動脈旁路移植術,是在充滿動脈血的主動脈根部和缺血心肌之間建立起一條暢通的路徑,因此,有人形象地將其稱為在心臟上架起了「橋樑」,俗稱「搭橋術」。
冠狀動脈搭橋術就是在冠狀動脈狹窄的近端和遠端之間建立一條通道,使血液繞過狹窄部位而到達遠端,猶如一座橋樑使公路跨過山壑江河暢通無阻一樣。不過所用的材料不是鋼筋水泥,而是自身的大隱靜脈、乳內動脈、胃網膜右動脈、橈動脈、腹壁下動脈等。
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心臟搭橋手術後注意事項
「心臟搭橋」是治療冠心病的理想治療方法,心臟搭橋後患者康復中應注意哪些事項呢?
1、傷口勤護理
出院時傷口處有輕微的發紅、疼痛、腫脹,有時甚至會持續幾個月,這是正常現象。回家後要經常檢查傷口,若發現有感染跡象,應及時去醫院檢查。傷口處每日要用清水或抗菌皂沖洗,傷口要用無菌敷料覆蓋。術後腳踝部可能會腫脹數星期,可以穿彈力襪或在休息時將患肢抬高,以減輕腫脹。
2、科學安排飲食
手術後每天應保證攝入適量的水果和蔬菜,多吃蛋白質含量高的食物(如魚類、蛋類等)和含不飽和脂肪酸的食物(如玉米油、橄欖油、葵花子油等),少吃飽和脂肪酸含量高的食物(如動物油、奶油等)。
3、少量飲酒和嚴禁吸煙
術後最好不飲酒,每天最多喝50毫升紅酒。吸煙是心臟病的重要危險因素,故應嚴禁吸煙。
4、多多休息
在術後4-6星期的恢復期內,每天要保證8-10小時睡眠。所有活動應該安排在充足睡眠之後,活動量以不感覺勞累為宜。
5、適當參加活動
出院後先可早晚各散步10分鐘,數天後逐步提高速度,並延長距離。增加運動量過程中,若有輕微頭痛、疲勞、出汗、全身酸痛等症状是正常現象。若在運動(如散步)時心絞痛發作,應立即舌下含服硝酸甘油。若仍不緩解,或伴有氣急、大汗、疼痛超過15分鐘,應儘快到醫院就診。夏天鍛煉時宜選擇在早晨或傍晚天氣涼爽時,冬天可選擇在體育館內。
上樓是一種中、重度體力活動,家住樓上的患者,可以自行緩慢上樓。以後可改為做一些輕微的家務,如打掃衛生、做飯、洗菜等。要避免抬舉重物,如搬傢具、擦地板等。術後4-6星期內避免牽拉胸部的動作,包括抱小孩、推移重物、開車等。
6、注意記憶力和視力的改變
手術後可能出現記憶力暫時下降、注意力不集中。但這種情況並不多見,通常在幾星期內可以恢復正常。術後一般都有輕微的視力改變,但6個月後都能恢復至術前視力。
7、注意心理的負面影響
手術不僅對身體創傷較大,而且對精神心理也有較大的負面影響,不少患者會出現情緒低落。如果出現睡眠障礙、乏力、嗜睡、冷漠等症状及絕望和自殺傾向,這些都是抑鬱症的表現,應當及時到正規醫院心理諮詢科就診。
心臟搭橋手術適用人群
由於動脈搭橋損傷大,技術要求高,手術更難,但遠期效果較大隱靜脈好,適用於年輕病人。一般情況下,80風以上老人可單獨使用大隱靜脈搭橋,55歲以下可考慮全用動脈搭橋,其他年齡可用一根乳內動脈加上大隱靜脈。
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