康復醫學/與預後有關的一些因素
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顱腦外傷後，決定預後最重要的因素是腦損傷的程度，它由昏迷的深度和持續時間來標誌。文獻報告昏迷持續超過一周，常會有智能或軀體上的永久性殘疾，或者二者都有。由顱腦損傷直接所致的死亡則常發生在損傷後的2～3天內。
影響顱腦損傷康復的原因很多，表內容可供參考。
表4-2-2所列諸因素中大部是不需解釋的，大多數的恢復是在外傷後的6個月內，其後恢復變慢。故對患者進行評定的時間也影響對預後的預測。此外，預後也與外傷後康復程序的開始時間有關，開始早者效果較好，並可預防軀體併發症。
由Jennett等所修訂的格拉斯哥預後量表（表4-2-3），可在統計學上表明早期臨床表現與預後的相互關係。
表4-2-2 康復預後方面的神經學預測
| 康復潛力和預後良好的因素 | 康復潛力和預後均差的因素 |
| 1．昏迷短於6小時 | 1．昏迷長於30日 |
| 2．PTA小於24小時 | 2．PTA大於30日 |
| 3．GCS大於7 | 3．GCS小於5 |
| 4．為局部性腦損傷 | 4．為瀰漫性腦損傷 |
| 5．ICP正常 | 5．ICP增高 |
| 6．無顱內血腫 | 6．有顱內血腫 |
| 7．腦室大小正常 | 腦室擴大 |
| 8．無腦水腫 | 有腦水腫 |
| 9．無顱內感染 | 9．有顱內感染 |
| 10．無傷後癲癇 | 10．有傷後癲癇 |
| 11．衝撞引起的凹陷性骨折 | 11．衝撞引起的嚴重性閉合損傷 |
| 12．無需應用抗驚厥藥物 | 12．離不開抗驚闕藥物 |
| 13．無需應用影響精神的藥物 | 13．離不開影響精神性的藥物 |
| 14．功能恢復速度快 | 14．功能恢復速度慢 |
| 15．EEG正常 | EEG異常 |
| 16．誘發電位正常 | 16．誘發電位異常 |
註：表中PTA指外傷後遺症，GCS指格拉斯哥昏迷量表，ICP指顱內壓，EEG指腦電圖
表4-2-3 格拉斯哥預後量表
| 1．植物狀態： 反應性降低有覺醒為特徵的一種持續狀態，病人可有睜眼、吸吮、呵欠與局部運動反應 |
| 2．嚴重殘疾： 以有意識為特徵一種預後，由於認知行為或軀體上的殘疾，包括構音障礙和言語障礙，患者24小時要人照顧 |
| 3．中等殘疾： 是一種在日常生活、家庭與社會活動上均能獨立，但仍有殘疾的一種預後。患者可表現有記憶或性格改變、輕偏癱、吞咽困難、共濟失調、繼發性癲癇或重要的顱腦神經麻痹 |
| 4．恢復良好： 患者能重新進入正常社交生活，並能恢復工作，可能有輕度持久性遺患 |
 昏迷深度和損傷嚴重程度的評價 | 制定康復計劃的一些原則  |
出自A+醫學百科 「康復醫學/與預後有關的一些因素」條目 http://cht.a-hospital.com/w/%E5%BA%B7%E5%A4%8D%E5%8C%BB%E5%AD%A6/%E4%B8%8E%E9%A2%84%E5%90%8E%E6%9C%89%E5%85%B3%E7%9A%84%E4%B8%80%E4%BA%9B%E5%9B%A0%E7%B4%A0 轉載請保留此連結
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