小兒情感交叉擦腿症候群
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情感交叉擦腿症候群(masturbation syndrome)是一個病因不明，治療尚不統一的症候群。小兒多見。指的是兒童反覆用手或其他物件摩擦自己外生殖器的行為，亦有人稱之為手淫(masturbation)。幾乎所有的兒童在其生長發育過程中，都可出現或輕或重的這類行為。半歲左右的嬰兒即可出現，但多見於2歲以後，多數在幼兒至學齡前比較明顯，上學後多數消失，至青春期後又明顯增加。男孩多於女孩。
目錄 |
小兒情感交叉擦腿症候群的病因
(一)發病原因
本病徵病因尚未明確。
1.局部的刺激，如外陰部的炎症、濕疹、包皮過長、包莖、蟯蟲感染等常常引起局部瘙癢，是幼兒出現摩擦外生殖器行為的常見誘因，爾後在此基礎上發展成習慣動作。
2.此現象多見於男孩，除因局部刺激而摩擦生殖器外，還可因為寂寞而玩弄生殖器，而不良環境、情緒緊張、焦慮等則常常可加劇這種行為，兒童將此作為緩解情緒焦慮和自慰的一種手段。
(二)發病機制
目前研究的結果，其發病可能與神經介質紊亂有關，可由膽鹼系統代謝障礙，進而引起多巴胺功能亢進所致。
具體說來，有兩類學說：
1.傳統觀點包括不良習慣、外陰炎症蟯蟲病、性早熟等所致。但對這些傳統觀點已有持不同見解者予以一一推翻。有些患兒發病年齡還不足2個月，故談不上形成習慣，藥物治療有效，停藥又可複發，足以證實不是「習慣」;對於外陰充血的患兒採用抗炎治療無效，有蟯蟲者驅蟲治療症状亦未見好轉，提出外陰充血是交叉擦腿的結果而不是外陰炎症。
2.神經介質紊亂學說的依據是，患兒尿胺基酸分析，有82%增高，症状消失後複查，其中70%恢復正常，提示本病徵可能與胺基酸代謝有關。另外患兒的鐵蛋白檢查結果，有75%低於正常，說明儲存鐵缺乏，儲存鐵的減少可導致兒茶酚胺代謝紊亂。兒茶酚胺分解代謝過程中，單胺氧化酶是個關鍵酶，也是鐵的依賴酶。因此小兒體內需有充足的鐵方能激活單胺氧化酶，以便維持兒茶酚胺正常功能。
小兒情感交叉擦腿症候群的症状
(一)臨床特徵：
1.本病徵常呈發作性雙下肢伸直交叉或夾緊有擦腿動作，手握拳或抓住東西使勁。通常表現為女孩喜坐硬物，手按腿或下腹部或喜歡腿間夾物;男孩多為伏臥床上來回蹭，陰莖勃起。
2.若長期發作，女孩會表現為尿道口稍充血，而外陰充血，有輕度水腫，分泌物增多和陰唇色素加重等。小孩發作時通常神志清醒，但可因外界因素使發作突然停止。
3.兒童智力正常，發作時，通常兩頰泛紅、表情緊張、兩眼凝視、輕微出汗，甚至氣喘，過後兒童睏倦、思睡。如果強行制止，會引起兒童的不滿，甚至反對。年幼兒童發作可不分地點，而年長兒童則多在臨睡前或清晨醒後發作，這時可伴有性高潮、性幻想。
(二)症状診斷：
本病徵的診斷標準為：
① 智力正常，發作時神志清醒;
② 發作時雙下肢伸直交叉或夾緊，手握拳或抓住東西使勁;
③ 外陰充血，分泌物增多和(或)陰唇色素加重，男孩發作時陰莖勃起;
④ 發作可因外界因素而停止;
⑤ 腦電圖正常。
小兒情感交叉擦腿症候群的診斷
小兒情感交叉擦腿症候群的檢查化驗
2.血液檢查：血清促卵泡素、促黃體酮激素正常;陰道激情素水平正常;尿胺基酸層析82%升高;血清鐵蛋白比正常值低2個標準差。
小兒情感交叉擦腿症候群的鑒別診斷
在診斷習慣性交叉擦腿之前，必須注意與顳葉癲癇或頓挫型癲癇相鑒別。
顳葉癲癇：是導致癲癇發作的神經元放電或損害影響到整個或部分顳葉的局限性癲癇。這種形式的癲癇包括基本感覺(聽、嗅或味覺)或運動(扭轉或失語)發作，也可有精神(精神性癲癇發作)、精神感覺(錯覺性或幻覺性發作)或精神運動(自動性癲癇發作)症状。
小兒情感交叉擦腿症候群的併發症
一般無特殊併發症。
小兒情感交叉擦腿症候群的預防和治療方法
病因尚不明，無確切預防措施。
小兒情感交叉擦腿症候群的西醫治療
(一)治療
1.由於我國傳統的文化道德觀念的影響，家長常將這種行為視為不道德行為，故發現兒童出現這樣的行為時，常可引起家長的過度恐慌和情緒焦慮，多以打、罵等粗暴的方式來對待兒童，有的家長還恐嚇兒童，對此應對家長進行心理諮詢指導。
(1)偶爾的習慣性交叉擦腿行為是兒童生長發育過程中的正常現象，不是病態。若發現此類現象應積極尋找和去除局部刺激因素，建議家長給兒童穿寬鬆的內褲，勿穿緊身內褲;晚上盡量待兒童感到疲倦後再上床，早上醒來後即喚之起床，減短兒童醒後獨自呆在床上的時間，養成上床即睡、睡醒即起的良好的睡眠習慣。
(2)對於偶然的發作，家長應採取忽視的態度，分散其注意力即可糾正。當發現嬰幼兒雙腿交叉可將其雙腿輕輕分開，並用玩具或其他方式轉移其注意力，切勿大聲訓斥，以免嬰幼兒錯誤理解此種行為可以吸引父母的關注，而使此種行為得到不恰當的強化。
(3)對於較大兒童頻繁地用手摩擦外生殖器的行為，則可採用陽性強化法，因為反覆頻繁的發作則會影響身體的健康，影響兒童的學習。陽性強化法主要讓兒童了解此種行為的害處，積極強化其良好的行為，增加其自我控制的能力，但切勿恐嚇兒童，以免增加其情緒的焦慮和產生恐懼心理。
2.根據研究結果本病是由於多巴胺功能亢進所致，故宜採用多巴胺阻滯藥氟哌啶醇進行治療。藥物的副作用有嗜睡、急躁、凝視或眼球上翻等。
氟哌啶醇0.5～1mg/(kg.次)，2次/d，口服;另有人主張以苯海索(安坦)與氟哌啶醇聯合治療，劑量與氟哌啶醇相同。但服藥時間(療程)以多久為宜，有待探索。經上述藥物治療症状能迅速控制發作次數減少或消失，惟半數以上病例停藥後又複發，需長期服藥維持。
(二)預後
本病徵對智能無影響，雖短期內停藥後易複發，但已有經觀察3～6年未再複發的報導，故預後尚佳，遠期預後有待觀察。
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