寄生蟲學/寄生蟲病流行的基本環節
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人體寄生蟲學 |
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(一)傳染源
人體寄生蟲病的傳染源是指有人體寄生蟲寄生的人和動物,包括病人、帶蟲者和儲蓄宿主(家畜,家養動物及野生動物)。作為傳染源,其體內存在並可排出寄生蟲生活史中的某個發育階段,且能在外界或另一宿主體內繼續發育。例如感染多種蠕蟲的帶蟲者或患者從糞便排出蠕蟲卵;溶組織阿米巴帶蟲者可排出包囊;蟲卵或包囊在排出時即有感染性,或在適宜的外界環境中發育到感染階段(感染期)。感染階段是指寄生蟲侵入宿主體內能繼續發育或繁殖的發育階段。
(二)傳播途徑
指寄生蟲從傳染源傳播到易感宿主的過程。人體寄生蟲常見的傳播途徑有下列幾方面:
土壤 腸道寄生蟲的感染期存活於地面的土壤中。如蛔蟲卵、鞭蟲卵在糞便污染的土壤發育為感染性卵;鉤蟲和糞類圓線蟲的蟲卵在土壤發育為感染期幼蟲。人體感染與接觸土壤有關。
水多種寄生蟲可通過淡水而達到人體。如水中可含有感染期的阿米巴與賈第蟲包囊、豬帶絛蟲卵、某些感染性線蟲卵、血吸蟲尾蚴和布氏薑片蟲囊蚴等。
食物 主要是蔬菜與魚肉等食品。由於廣大農村用新鮮糞便施肥,使蔬菜常成為寄生蟲傳播的主要途徑。如感染性蛔蟲卵、鞭蟲卵、豬帶絛蟲卵和鉤蟲的感染期幼蟲,以及原有包囊等,皆可以由食用未洗淨或未煮熟的蔬菜而傳播,旋毛蟲、豬帶絛蟲可以通過吃生的或未煮熟的豬肉而傳播。某些淡水魚類可傳播華支睾吸蟲等。
節肢動物傳播媒介,很多醫學節肢動物可作為多種寄生蟲的傳播媒介。如蚊為瘧原蟲、絲蟲,白蛉為利什曼原蟲,蚤為膜殼絛蟲的傳播媒介。
人體直接傳播 人和人的直接接觸可以直接傳播某些寄生蟲。如陰道滴蟲可由於性交而傳播,疥蟎由於直接接觸患者皮膚而傳播。
人體寄生蟲的感染途徑和方式主要有下列幾種:
經口感染 多種寄生蟲的感染期可以通過食物、飲水、污染的手指、玩具或其他媒介經口進入人體,這是最常見的感染方式。如蛔蟲、鞭蟲、蟯蟲、華支睾吸蟲、豬囊尾蚴等。
經皮膚感染 有的寄生蟲是其感染期主動地經皮膚侵入人體,如土壤中的鉤蟲絲狀蚴、水中的血吸蟲尾蚴以及疥蟎、蠕形蟎等直接侵入皮膚。有的寄生蟲通過吸血的節肢動物媒介的刺叮經皮膚進入人體。如蚊傳播瘧原蟲、絲蟲、白蛉傳播利什曼原蟲。
自身感染有的寄生蟲可以在宿主體內引起自體內重複感染,如短膜殼絛蟲的蟲卵可在小腸內孵出六鉤蚴,幼蟲可在小腸內發育為成蟲;在小腸內寄生的豬帶絛蟲,其脫落的孕節由於嘔吐而逆流至胃內被消化,蟲卵由胃到達小腸後,孵出六鉤蚴,鑽入腸壁隨血循環到達身體各部位,引起囊尾蚴的自身感染。
逆行感染蟯蟲在人體肛周產卵,蟲卵可在肛門附近孵化,幼蟲經肛門進入腸內寄生部位發育至成蟲。
經胎盤感染 有些寄生蟲可以隨母血,通過胎盤而使胎兒感染,如弓形蟲、瘧原蟲、鉤蟲的幼蟲等。
此外,有的寄生蟲可經呼吸道,如卡氏肺孢子蟲;如陰道滴蟲經陰道;如瘧原蟲經輸血等途徑進入人體。
(三)易感人群
易感者是指對寄生蟲缺乏免疫力的人。人體感染寄生蟲後,通常可產生獲得性免疫,但多屬於帶蟲免疫,當寄生蟲從人體消失以後,免疫力即逐漸下降、消退。所以,當有感染機會即易於感染該種寄生蟲。非流行區或在本地已根除瘧疾的地區的人進入瘧區後,由於缺乏特異性免疫力而成為易感者。易感性還與年齡有關,一般兒童的免疫力低於成年人。
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