家庭診療/閉經

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默克家庭診療手冊

婦女保健
- 閉經和子宮異常出血
  - 閉經
  - 過早絕經
  - 子宮異常出血

閉經是指沒有月經，一類是從未來過月經（原發閉經），另一類是已經有過月經，以後因某種原因月經停止（繼發閉經）。

只有在青春期前、孕期、哺乳期和絕經後沒有月經才是正常的。

病因

大腦、腦垂體、甲狀腺、腎上腺、卵巢和生殖系統其他部分的病變都可能引起閉經。正常情況下，下丘腦向垂體發出信號，導致垂體釋放促使卵巢排卵的激素。某些疾病可以干擾垂體正常產生激素，破壞調控正常月經周期的激素運行規律，影響排卵。甲狀腺激素水平高低（見甲狀腺疾病），可以導致閉經和月經紊亂。庫欣症候群（見腎上腺疾病）患者皮質醇（一種甾體類激素）分泌過多，也可以導致閉經和月經不規則。

運動過度可以引起閉經，運動使垂體分泌刺激卵巢的激素減少，影響了排卵。子宮疾病也可以引起閉經，如Asheraman症候群（由於感染或手術引起的宮腔粘連）等。

有些女性在青春期沒有性徵發育，她們沒有來過月經。原因可能有：出生缺陷，如子宮、輸卵管發育不正常，或者是染色體病，如特納症候群，這種患者細胞內只有一個X染色體，而正常女性應有兩個X染色體（見出生缺陷）。一種罕見的情況是男性假兩性畸形，這種人的遺傳本質是男性，但發育成像女性（見出生缺陷）。如果一個女孩到了13歲還未顯露出青春期變化的特徵，到16歲還沒有月經，或在青春期開始後5年內沒有來月經，應視為問題，做有關檢查。

症状

引起閉經的原因多種多樣，原因不同，症状也各不相同。未經過青春期發育的閉經，就沒有正常青春期後出現的特徵，如乳房發育、陰毛、腋毛和體形改變等，或只出現部分特徵。如果是因為懷孕，就可能出現晨吐和腹部長大；如果因甲狀腺素水平過高，可能有心跳加快、焦慮，皮膚潮熱等症状。庫欣症候群有滿月臉、腹大、手臂與大腿纖細等症状。而像Asherman症候群這類疾病除了閉經之外，可能沒有其他症状。多囊卵巢症候群可能出現某些男性化的表現，如多毛。同時可能出現月經不規則或閉經。