家庭診療/肌肉骨骼疾病

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默克家庭診療手冊

骨骼、關節和肌肉疾病
- 骨骼、關節和肌肉
  - 肌肉骨骼疾病

肌肉骨骼系統的疾病是引起慢性疼痛和功能障礙的主要原因。雖然該系統的各種成分再生能力很強，但它們仍然可能勞損、損傷或發炎。

骨、肌肉和關節損傷最常見，程度從輕微的肌肉拉傷到韌帶扭傷、關節脫位和骨折。雖然這些損傷常常導致疼痛和其他長期存在的症状，但大多數患者經治療可痊癒。

炎症是組織對刺激或損傷的自然反應，它可引起組織紅腫、發熱和功能障礙。關節的炎症稱為關節炎，肌腱的炎症稱為肌腱炎。炎症可以是局限性的，如一個關節或一條肌腱的損傷發炎；也可以是一種全身性的，如類風濕性關節炎。有時因持續運動、機械牽拉及免疫反應、感染或異物沉積等因素，炎症可轉為慢性和持續性。

骨關節感染可導致機體殘廢。及時和正確的治療可以防止永久性的關節損壞。良性和惡性腫瘤可起源於骨，惡性腫瘤也可從機體的其他部位轉移到骨。代謝或激素失衡能對骨關節產生影響，例如骨質疏鬆症——就是因為骨的礦物質過量丟失導致骨變薄變脆；再如痛風，患者血中尿酸增高並有結晶體在關節沉積。

實驗室檢查能為一些骨關節疾病的診斷提供參考信息，但這些信息對確診往往是不夠的。X線檢查常用來檢測因骨折、腫瘤、損傷、感染和畸形而造成疼痛的部位；計算機體層攝影（ CT）和磁共振成像（MRI）可判定損傷的程度和確切部位。MRI對肌肉、韌帶和肌腱等組織的成像尤其有價值。關節液樣本可用來檢查引起感染的細菌或檢查有無結晶體，從而確診是痛風或假性痛風。穿刺抽液獲得樣本，應作為醫生們一種快速、簡易並幾乎無痛的常規操作。

治療方法取決於肌肉骨骼疾病的類型。治療損傷的方法通常是休息、熱敷、冷敷或使用止痛劑，患部也可使用夾板或繃帶制動。同時影響多個關節的疾病，常需用藥物來減輕炎症並抑制機體的免疫反應。然而，大多數慢性損傷的關節是不能用藥物治癒的。有些損傷嚴重的關節需用人工關節置換。治療通常需要醫生和體療師、專職治療師和理療師配合進行。