家庭診療/經前期症候群

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經前期症候群(PMS,經前期緊張症黃體後期緊張症)是一種包括神經過敏、易怒、情緒不安、抑鬱頭痛、組織腫脹乳房觸痛等各種各樣症状疾病。常常在月經來潮前7~14天出現。

經前期症候群可能與月經周期中出現的雌激素孕激素水平波動有關。雌激素能導致水瀦留,這或許可以解釋體重增加、組織腫脹、乳房觸痛和脹氣等。其他一些激素代謝的變化也可能與症状有關。

症状

經前期症候群症状

生理變化

.腰背痛

.浮腫

.乳房脹痛

.食慾改變

.便秘

.眩暈

.虛弱

.頭痛

.盆腔墜脹和壓迫感

.潮熱

.失眠

.乏力

.噁心嘔吐

.非常疲倦

.皮膚痤瘡、局部瘙癢皮炎

.組織腫脹、關節痛

.體重增加

情緒變化

.焦慮

.易怒

.抑鬱

.情緒波動

.神經質

精神變化

.思維紊亂

.注意力不集中

.記憶力差或健忘

症状的類型和嚴重程度不同的人,和同一個人的不同月經周期都有所不同。這些多種多樣的心理和生理症状能在一段時間嚴重影響患者的生活。這時患癲癇的婦女可能比平時更容易發作,患結締組織病,如系統性紅斑狼瘡類風濕性關節炎的婦女也更易複發。

通常症状出現在月經前1~2周,持續數小時到14天左右,在下次月經來潮前消失。接近絕經期的婦女,症状可能持續到月經來潮以後。一旦出現經前期症候群的症状,在以後的每個月經周期都有可能再出現症状。

治療

服用含雌激素和孕激素的複合避孕藥,有助於減少雌、孕激素水平的波動。在症状要出現之前減少鹽的攝入和服用少量利尿劑,可以緩解水瀦留,減少腫脹。改變飲食習慣,少用糖、咖啡酒精飲料,多吃碳水化合物,增加進食的次數,補充富含鈣和鎂的食物,對減輕症状有好處。服用B族維生素,特別是維生素B6,可能減輕某些症状,但最近提出服用維生素B6可能會有一些問題,劑量太大可能有害(每天用200mg就有可能引起神經損害)。非類固醇抗炎藥(NSAID)可以緩解頭痛、關節痛和子宮痙攣引起的疼痛。

加強鍛練和緩解精神壓力(用藥或放鬆鍛煉)對減輕神經過敏和焦慮可能有幫助。服用氟西丁可減輕抑鬱和其他症状。丁螺環酮阿普唑侖可減輕神經過敏、煩躁、緊張,但要注意阿普唑侖可能有產生藥物依賴的危險。應要求患者每天記錄症状,以幫助判斷療效。

參看

32 月經病 | 痛經 32
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