家庭診療/緊張性頭痛

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默克家庭診療手冊

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緊張性頭痛是由頸、肩和頭等部位肌肉緊張引起,肌肉緊張可能與身體姿勢不舒適、社會或心理應激疲勞有關。

症状和診斷

緊張性頭痛常於清晨或午後出現,逐漸加重,頭痛常發生在眼上部或頭顱後,呈持續性中度疼痛,有束帶(重壓)感,疼痛可波及整個頭部,有時波及後頸部、肩部。

為了與其他嚴重疾病相鑒別,醫生必須了解疼痛持續的時間、部位、誘發和緩解因素以及伴隨症状,如頭暈乏力、感覺喪失、發熱等。近期發生的頭痛,使病人從睡眠中痛醒的頭痛,或是外傷後出現的頭痛,或伴有乏力、麻木、共濟運動失調視力障礙、昏倒等症状的頭痛提示有其他原因,不屬緊張性頭痛,應進一步檢查以排除那些嚴重疾病,如腦腫瘤,其頭痛有近期出現,進行性加重,清晨重於午後,與疲勞及工作無關,伴有食慾下降噁心、體位改變時加重或緩解等特徵。

治療

避免和調整心理應激的誘因常可預防頭痛發作。一旦頭痛發作,可輕柔地按摩肩、頸及頭部肌肉;平臥放鬆數分鐘;或使用生物反饋技術來緩解頭痛。

絕大多數患者用一般鎮痛藥(如阿司匹林對乙醯氨基酚等)可使疼痛迅速緩解;嚴重的頭痛須使用鎮痛作用較強的藥劑,這些藥物常含麻醉劑(如可待因、氧可待因)。一些鎮痛藥含咖啡因,但咖啡因過多也可誘發頭痛。

慢性應激或抑鬱導致的頭痛,只用鎮痛藥療效不好,應結合患者的心理問題進行處理,才有助於緩解頭痛。

參考

32 頭痛 | 偏頭痛 32
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