家庭診療/早泄

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默克家庭診療手冊

精神疾病
- 性功能障礙
  - 早泄
  - 射精延遲
  - 性慾降低
  - 性厭惡
  - 女性性喚起障礙
  - 性慾高潮抑制
  - 性交疼痛
  - 陰道痙攣

早泄是指過早地射精，在陰莖剛插入陰道之後或在插入時及之前就出現了射精。

早泄在青少年男孩中比較常見，在對性活動有罪惡感時會使早泄行為得到強化。害怕性活動被人發現，害怕性伴侶懷孕，害怕得性傳染病，以及對性操作的焦慮均有可能引起早泄。類似的擔憂可以持續整個青少年時期，在性關係中遇到挫折時則表現更為明顯。雖然早泄很少有生理上的問題，但前列腺炎和神經系統疾病有可能引起本病。

在配偶之間，早泄是一個不得不重視的問題。如果在性伴侶達到性高潮之前，男性就已經射精，那麼她就會覺得不能滿足要求而對男方產生怨恨。

引起性功能異常的心理因素

.對性伴侶的不滿

.抑鬱

.擔心失控，擔心對另一個人產生依賴或害怕懷孕

.罪惡感

.焦慮

.對性行為的鄙視或壓抑

.既往有性挫折的經歷（如被強姦、亂倫或性亂，或性交失敗）

.性操作性焦慮（在性交過程中對性操作的擔憂）

.在性活動中感覺自己像旁觀者而不是參與者

.與性伴侶不和或對其厭煩

治療

治療醫師可以向患者解釋早泄發生的機制，提供康復的保證和提出一些簡單的建議。應用一種性興奮開始-停止技術，讓患者學會耐受高度的性興奮而不出現射精。這種性治療技術是通過性交或手法操作而刺激陰莖，直到其產生快要射精感覺後則停止刺激，同時向性伴侶作出暗示，20～30秒鐘後則重新刺激。性伴侶可以開始用手法操作然後再用性交來練習這種治療技術，通過訓練，大約95％的患者可以控制延遲射精5～10分鐘或更長時間。這種治療亦有助於緩解焦慮，而焦慮會使早泄加重。有些人則發現使用保險套可以延遲射精。

有時，比較嚴重的心理問題亦可以導致早泄，這時心理治療可能適用而有效。如果行為治療如性興奮的開始-停止技術，不適合應用或遭到患者反對，或行為治療沒有效果，可以選用5-羥色胺重吸收抑制劑（如氟西汀、帕羅西汀或舍曲林）治療，服用這些藥物可以延遲射精。該類藥物可以通過增加體內5-羥色胺而發揮療效，可以在白天服用或者在性交前服用。