家庭診療/瀰漫性食管痙攣

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默克家庭診療手冊

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瀰漫性食管痙攣（串珠或螺旋鑽樣食管）是神經功能障礙引起的食管推進性運動（蠕動）紊亂的一種疾病。

正常情況下，使食物經過食管的推進性收縮與非推進性收縮是周期性交替地進行。在30%這類病人中有下食管括約肌的開放與關閉功能紊亂。

症状

典型的食管肌肉痙攣表現為胸骨後疼痛，並與液體或固體食物吞咽困難同時存在。疼痛也可發生於夜間，並致使病人痛醒。熱飲或冷飲可加重疼痛。數年以後，此病可發展為賁門失弛緩症。

瀰漫性食管痙攣也可只發生嚴重的疼痛而無吞咽困難。這種疼痛常被描述為一種胸骨後壓榨性疼痛，可由活動或用力時誘發，因而，難以與心絞痛（由心臟疾病引起的胸痛）鑒別。

診斷

吞鋇劑X線檢查可顯示食物未能正常地沿食管而下，且伴有食管壁的收縮紊亂。食管的閃爍顯像（一種靈敏的影像檢查方法，能顯示出用微量放射性物質標記的食物的運動）能探測出食物經過食管的異常運動。壓力測定（測壓法）能提供此痙攣的最敏感和最詳盡的資料。如上述檢查仍不能明確診斷，則讓病人進食肉類食物或使用騰喜龍（一種抗箭毒劑和重症肌無力診斷劑），以激發疼痛性痙攣，再進行食管測壓。