家庭診療/兒童蟯蟲感染

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蟯蟲感染是指蟯蟲在腸道內生長和繁殖，是引起蟯蟲病的先決條件。

蟯蟲是氣候溫和地區兒童最常見的寄生蟲。至少20％的所有兒童和90％孤兒院的兒童有蟯蟲。

病因

感染過程通常可分兩個步驟。首先，肛門附近的蟲卵污染衣服、床單、玩具等；然後，其他兒童接觸這些污染物，通過手指將蟲卵帶入口中併吞下。蟲卵也可經空氣吸入後吞下。兒童尚可能將自己肛門附近的蟲卵帶入口中，造成重複感染。

蟯蟲於2～6周內在小腸下端發育成熟。雌性蟯蟲通常在夜間移行到肛門附近，將卵產在兒童的皮膚皺褶中。蟲卵附著在一種粘性的凝膠狀物質上。這種物質和母蟯蟲的運動導致肛門附近發癢。

在通常室溫下，蟲卵在體外能生存3周。然而，蟲卵在體內能很快孵化，幼蟲即能移行到直腸和直腸下端。

症状

大多數帶有蟯蟲的兒童沒有症状。部分兒童感到肛門附近發癢並頻繁搔抓。蟯蟲感染可能導致女孩陰道瘙癢和發炎，或可導致腹痛、失眠、驚厥和其他不明症状。在很少病例中，可因蟯蟲穿破闌尾而導致闌尾炎。

診斷

蟯蟲感染可通過發現蟯蟲而確診，即在兒童夜間入睡後1～2小時檢查其肛門，這是最好的診斷方法。蟲體肉眼可見，白色、細如毛髮、可活動。對較大患兒，可在其清晨未醒時用透明膠帶粘附，可以在患兒肛門附近的皮膚皺褶中粘得蟲和蟲卵，然後將膠帶粘面對摺並交給醫生檢查。膠帶上的蟲和蟲卵可以在顯微鏡下得到證實。

預後和治療

通常無需進行治療，因為蟯蟲極其常見並很少對兒童造成傷害。然而，大多數的父母都對此很不安，希望除去寄生蟲。單獨使用甲苯噠唑（安樂士）或雙羥萘酸噻嘧啶（驅蟲靈）都可達到90％的治癒率。由於可在家庭成員中相互傳染而使兒童再感染，故所有家庭成員都應服藥。在肛門周圍塗擦止癢霜或止癢軟膏，每天2～3次，可以止癢。

藥物治療後，通常還會發生再感染，這是由於用藥後一周，仍有活的蟲卵隨糞便排出，故衣服、被褥和玩具應經常清洗消毒，以消滅蟲卵。