家庭診療/兒童蟯蟲感染

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蟯蟲感染是指蟯蟲在腸道內生長和繁殖,是引起蟯蟲病的先決條件。

蟯蟲是氣候溫和地區兒童最常見的寄生蟲。至少20%的所有兒童和90%孤兒院的兒童有蟯蟲。

目錄

病因

感染過程通常可分兩個步驟。首先,肛門附近的蟲卵污染衣服、床單、玩具等;然後,其他兒童接觸這些污染物,通過手指將蟲卵帶入口中併吞下。蟲卵也可經空氣吸入後吞下。兒童尚可能將自己肛門附近的蟲卵帶入口中,造成重複感染

蟯蟲於2~6周內在小腸下端發育成熟。雌性蟯蟲通常在夜間移行到肛門附近,將卵產在兒童的皮膚皺褶中。蟲卵附著在一種粘性的凝膠狀物質上。這種物質和母蟯蟲的運動導致肛門附近發癢。

在通常室溫下,蟲卵在體外能生存3周。然而,蟲卵在體內能很快孵化,幼蟲即能移行到直腸和直腸下端。

症状

大多數帶有蟯蟲的兒童沒有症状。部分兒童感到肛門附近發癢並頻繁搔抓。蟯蟲感染可能導致女孩陰道瘙癢發炎,或可導致腹痛失眠驚厥和其他不明症状。在很少病例中,可因蟯蟲穿破闌尾而導致闌尾炎

診斷

蟯蟲感染可通過發現蟯蟲而確診,即在兒童夜間入睡後1~2小時檢查其肛門,這是最好的診斷方法。蟲體肉眼可見,白色、細如毛髮、可活動。對較大患兒,可在其清晨未醒時用透明膠帶粘附,可以在患兒肛門附近的皮膚皺褶中粘得蟲和蟲卵,然後將膠帶粘面對摺並交給醫生檢查。膠帶上的蟲和蟲卵可以在顯微鏡下得到證實。

預後和治療

通常無需進行治療,因為蟯蟲極其常見並很少對兒童造成傷害。然而,大多數的父母都對此很不安,希望除去寄生蟲。單獨使用甲苯噠唑安樂士)或雙羥萘酸噻嘧啶(驅蟲靈)都可達到90%的治癒率。由於可在家庭成員中相互傳染而使兒童再感染,故所有家庭成員都應服藥。在肛門周圍塗擦止癢霜止癢軟膏,每天2~3次,可以止癢。

藥物治療後,通常還會發生再感染,這是由於用藥後一周,仍有活的蟲卵隨糞便排出,故衣服、被褥和玩具應經常清洗消毒,以消滅蟲卵。

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