家庭診療/兒童注意力缺陷症

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注意力缺陷症(多動症候群)是指兒童階段注意力缺乏或時間短暫,有與兒童年齡不符的衝動,伴有或不伴有活動過度。

據估計,5%~10%的學齡兒童患有注意力缺陷症,並且患兒中男孩是女孩的10倍。注意力缺陷症一般發生在4歲前,不遲於7歲。但是,有的也可能到中學時期才會有顯著的症状

這種症状通常是遺傳的。最近的研究顯示,這種症状是由於神經遞質大腦中傳遞神經衝動的物質)異常引起的。注意力缺陷症通常被兒童的家庭和學校環境所誇大。

症状

注意缺陷障礙主要是一個關於保持注意力、集中注意力、做事持續時間的問題。患兒通常會表現為衝動和過於活躍。許多患有注意力缺陷症的學齡前兒童的症状有焦慮、交往障礙和行為障礙。而年長的兒童表現出來的症状則是下肢不斷活動、坐立不安、手無目的的活動、說話衝動、健忘、動作不協調。但是多數兒童沒有侵犯性或對抗性行為。大約20%患注意力缺陷症的兒童有學習困難,約90%的有學習問題。40%患兒到達青春期時很抑鬱、焦慮和違拗。大約60%的青年患者易怒,經不起挫折。雖然活動過度的症状會隨著年齡的增長而逐漸減輕,但殘存的症状可能延續到成年期

診斷

診斷的基礎是症状出現的多少,出現的頻率和嚴重性。通常,由於診斷依賴於觀察者的判斷,故而較為困難。此外,許多症状並不是有障礙的兒童所獨有,沒有障礙的兒童也可能會有一種或多種症状。

注意力缺陷症的症状

診斷兒童是否患有注意力缺陷症,主要是看兒童是否經常表現出以下14種症状中的8種:

1.經常玩弄手和腳,或在座位上不斷扭動。

2.當要求其坐在座位上時,他(她)很難保持在座位上。

3.很容易受外來刺激影響。

4.對遊戲中的輪流次序,表現出不耐煩、不願等候。

5.經常在問題問完以前就喊出答案。

6.不易聽從他人的指示,即使明白意思而且也並不想有逆反做法。

7.在完成任務或活動時,很難保持注意力。

8.經常從一項未完成的任務中轉移到另一項任務中。

9.很難安靜地遊戲。

10.經常過多地說話。

11.經常打斷或插嘴他人的談話。

12.經常表現出不聽話。

13.經常在家或學校丟失玩具或活動用品。

14.經常不考慮後果地進行一些危險活動。

治療和預後

精神興奮藥物是最有效的治療。兒童心理學家採用的行為療法通常也結合藥物治療。結構、生活規律和父母自身修養的調整技術也是經常需要的。但是,對於那些不是特別過分的孩子和那些家庭環境穩定的孩子,僅藥物治療就可以起到療效。

醫生經常使用鹽酸哌甲酯利他林)治療本症。試驗證明,用鹽酸哌甲酯治療比用抗抑鬱藥咖啡因和其他精神興奮藥物的療效好,且比右旋苯丙胺副作用小。鹽酸哌甲酯的常見副作用為睡眠失調如失眠食欲不振,其他副作用是抑鬱、憂愁、頭痛胃痛高血壓。如果長期大量服用此藥,會造成生長發育遲緩。

患有注意力缺陷症的兒童通常不會隨著年齡的增長而改掉其習慣。在青少年期和成人期表現為學習成績差、缺乏自尊心、易激動、易抑鬱和社會適應能力差。如果此病未治癒,則患者酗酒、吸毒及自殺的危險性可能比常人高。

32 兒童活動過度 | 兒童學習困難 32
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