室間隔缺損修補術

跳轉到: 導航, 搜索

室間隔缺損修補術

Repair of Interventricular Septal Defect  

目錄

適應症

除缺損小而無臨床症状或1歲內的幼兒外,確診為室間隔缺損後即應考慮手術修補,以學齡前兒童為最理想手術年齡。  

術前準備

體外循環術前準備。  

體位

仰臥位。  

麻醉

氣管內插管全麻  

手術步驟

1.切口:胸骨正中切口。縱行切開心包

2.心外探查:初步明確室間隔缺損的部位和大小。

3.建立體外循環心肌保護

4.自右心耳下腔靜脈上方,距房間溝1-2cm切開右心房心外膜下的竇房結。注意勿損傷界溝上。

5.牽開三尖瓣,必要時將內側乳頭肌切斷,牽開隔側瓣,顯露室間隔缺損。

6.小缺損可用3~4針間斷"8"字縫合關閉,帶墊片褥式縫合加固。

7.缺損大於lcm者,則需用滌綸片修補。用帶小墊片的4-0雙頭針無創傷縫線沿缺損邊緣間斷褥式縫合。一般先從缺損的前緣開始向顱側縫合,再轉向後,至隔側瓣基底部時轉向下,然後再沿缺損前緣向下至缺損下緣。縫合缺損後下緣時,應在距邊緣4-5cm處進針,而且進針要淺,以免損傷沿缺損後下緣走行房室束,造成房室傳導阻滯

8.收緊縫線,將補片結紮固定。

9.將乳頭肌斷端縫合複位。

10.縫合心房切口。  

術後處理

1.監測血壓、心率、心律。防治心力衰竭

2.控制輸液量和速度。

3.選用抗生素,防治肺部併發症

關於「室間隔缺損修補術」的留言: Feed-icon.png 訂閱討論RSS

目前暫無留言

添加留言
個人工具
名字空間
動作
導航
功能菜單
工具箱