子午流注法

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子午流注法(acupuncture based on Midnight-Noon Cycle of Qi),按照日時干支推算人體氣血流注盛衰的時間,選取相應的五輸穴原穴進行針灸治療的方法。為中醫時辰治療學的內容。其思想來源於《內經》,具體方法則形成於金元時期。子午流注的名稱,始見於金代閻明廣子午流注針經》(1153~1163),書中收載了金代何若愚流注指微針賦》,並加以註解,全面具體闡述子午流注法。臨床常用的有納甲法納子法兩種。此外,還有養子時刻法,則以24分鐘為取穴的時間單位,每天輪遍六十六穴,又稱為「一日取六十六穴法」。

目錄

理論依據

十二經脈氣血運行狀態,根據不同的時間變化而有相應的盛衰變化。子午是十二地支中的兩個時辰,子是半夜,午是中午,是每天陰陽變化的分界點,用它來表示每天的時間變化。流注,即十二經脈氣血運行的過程,以及在十二經脈的井、滎、輸(原)、經、合等特定腧穴上所呈現的氣血盛衰變化狀態。人體中十二經脈的氣血流注及其五輸穴、原穴的氣血盛衰情況,由於年、月、日、時等時間的變化而相應地有所不同。根據這個原理,按時選取有關腧穴進行治療,即為子午流注法。

天干是古代以太陽運轉變化記日的文字,為甲、乙、丙、丁、戊、己、庚、辛、壬、癸,共10個,稱十天干;地支是古代以月亮運轉變化記時的文字,為子、丑、寅、卯、辰、巳、午、未、申、酉、戌、亥,共12個,稱十二地支。天干地支配合運用,以記述年、月、日、時的變化,形成了中國最早的曆法。天干起於甲,地支起於子,二者相合,順序推移,即成甲子、乙丑、丙寅、丁卯……從一個甲子到下一個甲子,需要60個天干地支相合而成的時間單位,稱六十環周法,是計算年、月、日、時變化的基礎。運用天干地支符號來表示年、月、日、時,對掌握一年四季氣候和晝夜變化規律有一定指導意義。因此,農曆(又稱夏曆、舊曆)至今仍沿用干支紀年。天干地支配合陰陽,是根據其排列數序的奇數、偶數屬性來決定的,奇數(1、3、5、7、9、11)為陽(陽干陽支),偶數(2、4、6、8、10、12)為陰(陰乾、陰支)。干支相配,陰乾合陰支,陽干合陽支。運用子午流注法時,則在陽日、陽時開陽經之穴,陰日、陰時開陰經之穴。再者,干支計時需配合五行、四季,即甲、乙、寅、卯屬木為春,丙、丁、巳、午屬火為夏,戊、己、辰、戌、丑、未屬土為長夏,庚、辛、申、酉屬金為秋,壬、癸、子、亥屬水為冬。

運用子午流注法,首先要將患者接受針灸治療的時間(年、月、日、時)所代表的干支找出,然後逐日按時取穴。在年干支、月干支、日干支、時干支中,以日、時的干支更為重要。其推算方法,有公式、轉盤、指掌、查表推算等方法,根據各人不同的習慣來應用。對於較少接觸子午流注法者,以轉盤或查表二法為宜。此外,在應用此法取穴處方時,必須掌握時間與時辰的轉換。一天有24小時,可用十二地支來代表。一個地支代表一個時辰,24小時則分為12時辰,即子時、丑時、寅時、卯時、辰時、巳時、午時、未時、申時、酉時、戌時、亥時(表1,表中時間以北京時間為根據)。在推算時間與時辰的對應關係時,必須考慮所處地區經度的差異。

治療時間與時辰對應表


天干地支和臟腑經絡相配。由於十二經脈(及其絡屬臟腑)的氣血流注和盛衰變化與時間變化相關,因此天干地支的計時可作經絡和日、時的代名詞(表2、表3)。

十二經脈與天干相配表


十二經脈與地支相配表


子午流注納子法

按時辰的地支屬性來選取十二經脈五輸穴和原穴,每天輪遍十二經脈,是一種按時取穴法,又稱子午流注納支法。其推算規則以十二地支與十二經脈相配為基礎,因此其配穴運算周期為12時辰(即一天24小時)。具體運用的方法是:①在該經脈經氣流注時辰,取該經適當穴位來進行針灸治療。如在辰時治療肝相關的病,辰時為足陽明胃經氣血最旺盛的時候,此時可取足陽明胃經上屬木的穴位(因肝有病,而肝屬木)三間進行治療。②子母補瀉取穴法。在掌握十二經脈五輸穴的五行配屬基礎上,根據「實則瀉其子,虛則補其母」的原則來選取相應腧穴。實證時,在氣血流注至患病經脈的時辰,取該經的子穴進行針灸(用瀉法);虛證時,在氣血流過患病經脈的時辰,取該經的母穴進行針灸(用補法);虛實不顯著或補瀉時辰已過時,則取患病經脈的本穴(與該經具有相同五行屬性的五輸穴)或原穴來進行治療(表4)。如肺經病(肺經在五行屬金),實證可在寅時(一天中,氣血流注至肺經最盛時)取子穴尺澤(屬水,金生水),用針刺瀉法;虛證可在卯時(一天中,氣血剛流過肺經之時)取母穴太淵(屬土,土生金),用針刺補法。虛實不明顯或寅、卯時辰已過時,則取經渠(屬金)或太淵(原穴)來進行針灸治療。

補母瀉子取穴法表


子午流注納甲法

根據針灸治療的日、時天干屬性,來選取十二經脈五輸穴和原穴,且以10天輪遍六十六穴的按時取穴法,又稱子午流注納干法。①取穴原則和方法:陽日(日天干屬陽)、陽時(時天干屬陽)取陽經穴,陰日(日天干屬陰)、陰時(時天干屬陰)取陰經穴。在應用時,先推算治療時的年、月、日、時的干支,然後結合十二經脈氣血流注和井、滎、輸(原)、經、合穴(五輸穴)五行相生規律而順次取穴處方。臨床應用的簡便方法很多,較簡單的是查表法(表5)。從表5可見,本法的取穴運算周期為10天(共120個時辰),其中60個時辰為主穴開穴時辰,共取72個穴次,60個時辰為主穴閉穴時辰。②合日互用:為了擴大本法的應用範圍,可採用合日互用法。具體方法是,甲與己、乙與庚、丙與辛、丁與壬、戊與癸互為合日,在合日間可以互相應用相同時辰的開穴。如甲日(陽日)的陰時無穴可開,可用己日相同時辰的開穴來代替;己日(陰日)的陽時無穴可開,可用甲日相同時辰的開穴來代替等(表6)。在正常情況下(陽日陽時、陰日陰時)所取定的腧穴稱為主穴,而合日互用所取定的腧穴則稱為客穴。這大大擴充了子午流注納甲法的取穴範圍和治療時間。③返本還原:在開穴的過程中,出現輸穴的時候,值日經的原穴或輸穴同時為開穴,此時可開的穴位增加一個。如甲日全天為膽經值日(因甲與臟腑相合中與膽相合),在甲日所管屬的戊寅時開胃經上的陷谷穴,因陷谷穴為輸穴,故此時值日經(膽經)上的原穴丘墟同時為開穴,可以選用。

子午流注納甲法查表新法


合日互用開穴表


臨床應用

①定時治療:在辨別何經何病的基礎上,根據循經取穴的原則來取定相應腧穴,然後根據子午流注法推算出該穴所開的時辰和日期,囑患者在適用該穴的日、時來診,進行針灸治療。②按時取穴與辨證取穴相結合:首先選取當時的開穴,然後結合辨證取穴加上相關穴位,組方治療。如牙痛患者在戊日庚申時來診,可先取二間穴(用子午流注法),再配頰車穴(辨證取穴)。又如耳部病者丁日丙午時來診,可先取中渚穴,再配翳風穴等。③原絡配穴:在應用某經原穴的同時,配合與之相表裡經脈的絡穴,組方治療,可加強治療作用。如乙日戊寅時取膽經原穴丘墟,可配以肝經絡穴蠡溝。④迎隨補瀉:在應用子午流注法時,可配合迎隨補瀉等針刺手法(見補瀉),以調整氣血盛衰。

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