大量飲酒後突然視力減退

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酒精性弱視(alcoholic amblyopia) 又稱營養性弱視,見於慢性嗜酒者。是慢性酒精中毒的病人中出現的一種特殊的視力障礙。本病很可能與一種或多種B族維生素缺乏有關。也可能有酒精毒性作用的因素。該病是一種球後視神經炎,並累及黃斑視盤纖維的一種病變。病理可見兩側對稱視神經中心纖維髓鞘脫失,視網膜節細胞消失,且以黃斑區為重,嚴重者視神經纖維可被膠原結締組織所替代。

由於酒精飲料每克酒精產生7千卡熱量,而酒中不含維生素、礦物質、胺基酸和其他營養成分。因此,酗酒者常表現出明顯的營養缺乏。在營養代謝障礙的同時,乙醇的直接毒性作用也產生了進一步損害,因此,大多數病例可同時具有營養障礙和毒性作用兩方面的損害。

目錄

大量飲酒後突然視力減退的原因

(一)發病原因

酒精性弱視的病因與一種或多種B族維生素缺乏有關;也有酒精毒性因素而導致視神經病變

(二)發病機制

本病與長期飲酒有關,發病機制尚未完全明了。有報導認為主要由營養缺乏所致,特別是B族維生素缺乏。也與酒精的直接毒性作用造成視神經損害有關。病理改變可見兩側對稱性視神經中心纖維髓鞘脫失,視網膜節細胞消失,且以黃斑區為重,嚴重者視神經纖維可被膠原結締組織所替代。

大量飲酒後突然視力減退的診斷

1.進行性視力下降或視物模糊是本病的主要表現。視力下降可能在幾周至幾個月內逐漸進展。患者初期症状讀小字和辨色困難,在數天至數周內逐漸發展成視覺敏感度下降,視物模糊不清,一般不發展至全盲,但也有的患者進展迅速,在一次大量飲酒後突然出現完全失明視力減退可為單側眼,也可以累及雙眼。配戴眼鏡不能使視力改善。

2.雙眼視野常出現中心暗點,多為對稱性,紅綠色較白色視野的暗點更為顯著。外周視野通常不受累,患者對紅綠顏色分辨不清

3.眼底檢查可完全正常,但病程較長者,也可見視盤顳側蒼白,或視盤萎縮

根據患者有長期或大量飲酒史,結合進行性視力下降或視物模糊的典型臨床表現,一般診斷不難。

大量飲酒後突然視力減退的鑒別診斷

應注意與多發性硬化視神經脊髓炎,以及其他病因所致的視神經炎或眼底病相鑒別。

1.進行性視力下降或視物模糊是本病的主要表現。視力下降可能在幾周至幾個月內逐漸進展。患者初期症状讀小字和辨色困難,在數天至數周內逐漸發展成視覺敏感度下降,視物模糊不清,一般不發展至全盲,但也有的患者進展迅速,在一次大量飲酒後突然出現完全失明視力減退可為單側眼,也可以累及雙眼。配戴眼鏡不能使視力改善。

2.雙眼視野常出現中心暗點,多為對稱性,紅綠色較白色視野的暗點更為顯著。外周視野通常不受累,患者對紅綠顏色分辨不清

3.眼底檢查可完全正常,但病程較長者,也可見視盤顳側蒼白,或視盤萎縮

根據患者有長期或大量飲酒史,結合進行性視力下降或視物模糊的典型臨床表現,一般診斷不難。

大量飲酒後突然視力減退的治療和預防方法

宣傳酒精對人體的危害,提高全民族的文化素質,嚴格執行未成年人法,嚴禁未成年人飲酒,加強法律監督。重視和加強酒的精神衛生宣傳,宣傳文明飲酒,不勸酒、不酗酒、不空腹飲酒,治療軀體或精神疾病,避免以酒代藥。提倡用飲料代酒,減少職業原因導致的酒依賴。提倡生產低度酒,控制和禁止生產烈性酒,嚴厲打擊非法造假酒的不法行為。

參看

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