外科學總論/其他組織移植

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一、筋膜移植

常用於面神經癱瘓眼瞼下垂的筋膜懸吊整形手術,因為它在移植後被吸收或萎縮的機會較少,也常被用作填補小的缺陷。另外筋膜亦可用於疝,腹壁缺損,硬腦膜缺損的修復。筋膜的來源常用大腿外側的闊筋膜顳筋膜

二、軟骨移植

軟骨廣泛用於支持或填充的材料。可用於顱骨眶緣、顏面缺損的填充修復,鞍鼻的矯正,以及耳、鼻再造等。軟骨的來源:常選用第六、七、八脅軟骨及相融合的部分,若需用小片軟骨如瞼板鼻翼的重建等亦可自耳廓切取。

三、骨骼移植

骨質堅硬,不易變形,多作為支持組織,以修復鞍鼻或顱骨、眶骨、顴骨、下頜等骨質缺損之用。其來源可由髂骨嵴、肋骨脛骨及顱骨外板

骨與軟骨移植時,應嚴格要求無菌條件,在局部有化膿性感染病史時,應於感染治癒後三個月可進行植骨。局部疤痕組織應徹底切除,使局部有較好的血運,以利骨與軟骨的生長。應與移植部位的骨面有良好的接觸,同時術後要有確實固定,以保證其癒合。骨與軟骨的儲存:將骨或軟骨在無菌條件下,儲於生理鹽水或75%酒精,密封於消毒容器中,存放在0~40C冰箱內,備用。

四、肌腱的移植

手部肌腱缺損時,常利用掌長肌腱、趾長伸肌腱(常用2,3,4趾)或指淺屈肌腱進行修復。在切取肌腱時應保存肌腱上的疏鬆組織,以利其營養及活動度。吻合兩端周經須相同,並用無刺激性的縫合線,以免粘連。

32 皮瓣移植 | 外科感染 32
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