固定於一側眼及眼眶周圍的晚間頭痛
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頭痛固定於一側眼及眼眶周圍，發作多在晚間，多見於叢集性頭痛。叢集性頭痛(cluster headache)是所有頭痛中比較嚴重的一種，屬於血管性頭痛之一。因頭痛在一段時間內密集發作而得名。既往的教科書都把此病作為偏頭痛的一個亞型，近年來已確認其為一個獨立的疾病實體，因其發病機制、臨床表觀與偏頭痛均有不同。
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固定於一側眼及眼眶周圍的晚間頭痛的原因
固定於一側眼及眼眶周圍的晚間頭痛的診斷
有以下幾種觀點可供參考：
①血管源說：某些擴血管藥物，如硝酸甘油、組胺、乙醇等可誘發發作，而縮血管藥物，如麥角胺、去甲腎上腺等可使之緩解。有研究發現其發作時痛側海綿竇段大腦中動脈管徑擴大，發作停止後變小。經顱都卜勒檢查，發作時痛側大腦中動脈平均血流速度明顯高於對側，也高於緩解期，而痛側大腦前動脈流速低於對側。熱成像檢查發現痛側眶區散熱增加。有人發現叢集發作期眶上靜脈及海綿竇有炎性改變，導致眼靜脈迴流障礙並激活疼痛神經纖維，引起眼痛、流淚、鼻塞、流涕等症状。
②神經源說：發作疼痛均發生在三叉神經第1、2支分布區，提示與三叉神經有關。可能三叉神經受到逆行性刺激，誘發P物質和其他血管活性肽釋放，引起血管擴張而頭痛。疼痛發作側的自主神經症状，提示交感神經興奮性降低，副交感神經興奮性增高，說明自主神經功能障礙在發病中起一定作用。實驗發現眶上靜脈及海綿竇炎症可能損害交感神經纖維，引起自主神經症状，因此，可以認為血管因素和神經因素在頭痛發作中可能共同起作用。發作有明顯周期性，有的像定時鐘一樣，每天幾乎在恆定的時間發作，因此有人提出可能存在中樞神經系統功能障礙，如源於下丘腦後部調節自主神經的神經元功能障礙，下丘腦前部，如視上核與生物鐘節律有關的神經功能紊亂。生物鐘受5-HT調節，某些治療叢集性頭痛的藥物可加強5-HT能神經傳導，提示有5-HT能神經的功能障礙。
③組胺說 組胺是一種強血管擴張藥，部分患者血中組胺增高，皮下注射組胺可以誘發患者頭痛發作，臨床症状很像組胺反應，應用組胺脫敏治療對部分患者有效。此外，有人發現患者痛側顳部皮膚肥大細胞增多，其活性增強，該細胞能合成和釋放某些血管活性物質，如組胺、5-HT等。據此提出該疾病的發病與組胺有關，但確切機制，因果關係並不清楚。
固定於一側眼及眼眶周圍的晚間頭痛的鑒別診斷
固定於一側眼及眼眶周圍的晚間頭痛的鑒別診斷：
1、發生在夜間的頭痛，多是由集束性頭痛引起。叢集性頭痛(cluster headache，CH)以往又稱組織胺性頭痛、睫狀神經痛、蝶齶神經痛、偏頭痛性神經痛、Horton症候群。是一種多見於中年男性的、周期性叢集性發作的、部位固定於一側眼眶及其周圍的頭痛。集束性頭痛(叢集性頭痛)是劇列、刺痛性的頭痛，經常發作於夜間。集束性頭痛可在患者的一隻眼附近引起強烈的悸痛感。每次頭痛可長達4小時，並伴有紅眼、流淚和流涕等症状。
2,局部頭痛這是血管神經性頭痛,屬於功能性疾病。血管性頭痛：叢集性頭痛發病機制是患者頭痛時頭顱外動脈擴張現象，因此傳統上列為血管性偏頭痛特殊類型。但本頭痛與內分泌紊亂無明顯關係，更年期發作不見減少，發作時血漿中5-羥色胺並不減少，而組織胺升高，由於頸部血管對組織胺超過敏反應所致。緊張、飲酒、服用硝酸甘油可以激發，亦有人認為缺氧也可以誘發。
有以下幾種觀點可供參考：
①血管源說：某些擴血管藥物，如硝酸甘油、組胺、乙醇等可誘發發作，而縮血管藥物，如麥角胺、去甲腎上腺等可使之緩解。有研究發現其發作時痛側海綿竇段大腦中動脈管徑擴大，發作停止後變小。經顱都卜勒檢查，發作時痛側大腦中動脈平均血流速度明顯高於對側，也高於緩解期，而痛側大腦前動脈流速低於對側。熱成像檢查發現痛側眶區散熱增加。有人發現叢集發作期眶上靜脈及海綿竇有炎性改變，導致眼靜脈迴流障礙並激活疼痛神經纖維，引起眼痛、流淚、鼻塞、流涕等症状。
②神經源說：發作疼痛均發生在三叉神經第1、2支分布區，提示與三叉神經有關。可能三叉神經受到逆行性刺激，誘發P物質和其他血管活性肽釋放，引起血管擴張而頭痛。疼痛發作側的自主神經症状，提示交感神經興奮性降低，副交感神經興奮性增高，說明自主神經功能障礙在發病中起一定作用。實驗發現眶上靜脈及海綿竇炎症可能損害交感神經纖維，引起自主神經症状，因此，可以認為血管因素和神經因素在頭痛發作中可能共同起作用。發作有明顯周期性，有的像定時鐘一樣，每天幾乎在恆定的時間發作，因此有人提出可能存在中樞神經系統功能障礙，如源於下丘腦後部調節自主神經的神經元功能障礙，下丘腦前部，如視上核與生物鐘節律有關的神經功能紊亂。生物鐘受5-HT調節，某些治療叢集性頭痛的藥物可加強5-HT能神經傳導，提示有5-HT能神經的功能障礙。
③組胺說 組胺是一種強血管擴張藥，部分患者血中組胺增高，皮下注射組胺可以誘發患者頭痛發作，臨床症状很像組胺反應，應用組胺脫敏治療對部分患者有效。此外，有人發現患者痛側顳部皮膚肥大細胞增多，其活性增強，該細胞能合成和釋放某些血管活性物質，如組胺、5-HT等。據此提出該疾病的發病與組胺有關，但確切機制，因果關係並不清楚。
固定於一側眼及眼眶周圍的晚間頭痛的治療和預防方法
避免誘因，注意飲食，禁酒，保持心境平和。
參看
- 眼眶腫瘤
- 厥陰頭痛
- 陽明頭痛
- 風熱頭痛
- 風寒頭痛
- 瘀血頭痛
- 痰濁頭痛
- 經行頭痛
- 眼肌麻痹性偏頭痛
- 小兒偏頭痛
- 叢集性頭痛
- 顱內低壓性頭痛
- 顱內佔位性病變引起的頭痛
- 外傷後頭痛
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- 腹型偏頭痛症候群
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