唾液腺腫大
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唾液腺黏液囊腫：廣義的川流黏液囊腫包括小川流腺黏液囊腫及舌下腺囊腫，是較為常見的唾液腺瘤樣病變。腮腺囊腫分瀦留性和先天性兩大類，前者很少見。唾液腺良性肥大又稱唾液腺腫大症或唾液退行性腫大，是一種非腫瘤、非炎症性、慢性、再發性、無痛性腫大的唾液腺疾病。
目錄 |
唾液腺腫大的原因
根據病因及病理表現的不同，可分為外森性黏液囊腫及瀦留性黏液囊腫。
1、外滲性黏液囊腫 占黏液囊腫的80%以上，組織表現為黏液性肉芽腫或充滿黏液的假囊，無上皮襯裡。實驗研究提示，外滲性黏液囊腫是由創傷引起的。
2、瀦留性黏液囊腫 有上皮襯裡、瀦留的黏液團快及結締組織被膜，發病原因主要是導管系統的阻塞，可由微小涎石、分泌物濃縮或導管系統彎曲等原因所致。
唾液腺腫大的診斷
唾液腺良性肥大臨床表現為腮腺瀰漫性腫大、柔軟，常為雙側性;導管口無紅腫，分泌物無異常。患者可有糖尿病、嗜酒、營養不良、長期服藥史。唾液腺造影：導管和腺泡無異常表現，體積明顯增大，排空功能稍遲緩。唾液腺良肥大需與唾液腺腫瘤及舍格倫症候群相鑒別。 單側肥大明顯者，應與唾液腺腫瘤相鑒別，超聲檢查是首選的方法，唾液腺良性肥大回聲均勻，無佔位性病變。部分舍格倫症候群患者，可表現為唾液腺腫大，但其常伴有口乾等症状，免疫學檢查可有自身抗體出現，唾液腺造影可見導管和腺泡的特徵性改變。
唾液腺腫大的鑒別診斷
1、黏液囊腫
好發於下唇及舌尖腹側。囊腫位於年末下，表面僅覆蓋一薄層黏膜，故呈半透明、淺黃色小泡，狀似水皰。質地軟而有彈性。囊腫很容易被咬傷而破裂，流出蛋清樣透明黏稠液體，囊腫消失。破裂處癒合後，又被黏液充滿，再次形成囊腫。
2、舌下腺囊腫
常見於青少年，可分3類：
①單純型：佔大多數。囊腫位於舌下區，呈淺紫藍色，捫之柔軟有波動感。常位於口底一側。較大的囊腫可將舌抬起，狀似「重舌」。囊腫因創傷而破裂後，流出黏稠而略帶黃色或蛋清樣液體，囊腫暫時消失。暑天后窗口癒合，囊腫長大如前;
②口外型：又稱潛突型。主要表現為下頜下區腫物，而口底囊腫表現不明顯。觸診柔軟，與皮膚無粘連，不可壓縮。
③啞鈴型：為上述兩型的混合，即在口內舌下區及口外下頜區均可見囊性腫物。
唾液腺良性肥大臨床表現為腮腺瀰漫性腫大、柔軟，常為雙側性;導管口無紅腫，分泌物無異常。患者可有糖尿病、嗜酒、營養不良、長期服藥史。唾液腺造影：導管和腺泡無異常表現，體積明顯增大，排空功能稍遲緩。唾液腺良肥大需與唾液腺腫瘤及舍格倫症候群相鑒別。 單側肥大明顯者，應與唾液腺腫瘤相鑒別，超聲檢查是首選的方法，唾液腺良性肥大回聲均勻，無佔位性病變。部分舍格倫症候群患者，可表現為唾液腺腫大，但其常伴有口乾等症状，免疫學檢查可有自身抗體出現，唾液腺造影可見導管和腺泡的特徵性改變。
唾液腺腫大的治療和預防方法
唾液腺良性大無特殊治療方法。有全身性疾病者，經治療後，部分重大腺體可恢復。藥物引起的唾液腺腫大，停藥後大多可以消退。
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