唾液腺腫大

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唾液腺黏液囊腫:廣義的川流黏液囊腫包括小川流腺黏液囊腫及舌下腺囊腫,是較為常見的唾液腺瘤樣病變。腮腺囊腫瀦留性和先天性兩大類,前者很少見。唾液腺良性肥大又稱唾液腺腫大症或唾液退行性腫大,是一種非腫瘤、非炎症性、慢性、再發性、無痛性腫大的唾液腺疾病

目錄

唾液腺腫大的原因

根據病因及病理表現的不同,可分為外森性黏液囊腫瀦留性黏液囊腫。

1、外滲性黏液囊腫 占黏液囊腫的80%以上,組織表現為黏液性肉芽腫或充滿黏液的假囊,無上皮襯裡。實驗研究提示,外滲性黏液囊腫是由創傷引起的。

2、瀦留性黏液囊腫 有上皮襯裡、瀦留的黏液團快及結締組織被膜,發病原因主要是導管系統的阻塞,可由微小涎石、分泌物濃縮或導管系統彎曲等原因所致。

唾液腺腫大的診斷

唾液腺良性肥大臨床表現腮腺瀰漫性腫大、柔軟,常為雙側性;導管口無紅腫,分泌物無異常。患者可有糖尿病、嗜酒、營養不良、長期服藥史。唾液腺造影:導管和腺泡無異常表現,體積明顯增大,排空功能稍遲緩。唾液腺良肥大需與唾液腺腫瘤舍格倫症候群相鑒別。  單側肥大明顯者,應與唾液腺腫瘤相鑒別,超聲檢查是首選的方法,唾液腺良性肥大回聲均勻,無佔位性病變。部分舍格倫症候群患者,可表現為唾液腺腫大,但其常伴有口乾症状免疫學檢查可有自身抗體出現,唾液腺造影可見導管和腺泡的特徵性改變。

唾液腺腫大的鑒別診斷

1、黏液囊腫

好發於下唇及舌尖腹側。囊腫位於年末下,表面僅覆蓋一薄層黏膜,故呈半透明、淺黃色小泡,狀似水皰。質地軟而有彈性。囊腫很容易被咬傷而破裂,流出蛋清樣透明黏稠液體,囊腫消失。破裂處癒合後,又被黏液充滿,再次形成囊腫。

2、舌下腺囊腫

常見於青少年,可分3類:

①單純型:佔大多數。囊腫位於舌下區,呈淺紫藍色,捫之柔軟有波動感。常位於口底一側。較大的囊腫可將舌抬起,狀似「重舌」。囊腫因創傷而破裂後,流出黏稠而略帶黃色或蛋清樣液體,囊腫暫時消失。暑天后窗口癒合,囊腫長大如前;

②口外型:又稱潛突型。主要表現為下頜下區腫物,而口底囊腫表現不明顯。觸診柔軟,與皮膚無粘連,不可壓縮。

③啞鈴型:為上述兩型的混合,即在口內舌下區及口外下頜區均可見囊性腫物。

唾液腺良性肥大臨床表現腮腺瀰漫性腫大、柔軟,常為雙側性;導管口無紅腫,分泌物無異常。患者可有糖尿病、嗜酒、營養不良、長期服藥史。唾液腺造影:導管和腺泡無異常表現,體積明顯增大,排空功能稍遲緩。唾液腺良肥大需與唾液腺腫瘤舍格倫症候群相鑒別。  單側肥大明顯者,應與唾液腺腫瘤相鑒別,超聲檢查是首選的方法,唾液腺良性肥大回聲均勻,無佔位性病變。部分舍格倫症候群患者,可表現為唾液腺腫大,但其常伴有口乾症状免疫學檢查可有自身抗體出現,唾液腺造影可見導管和腺泡的特徵性改變。

唾液腺腫大的治療和預防方法

唾液腺良性大無特殊治療方法。有全身性疾病者,經治療後,部分重大腺體可恢復。藥物引起的唾液腺腫大,停藥後大多可以消退。

參看

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