醫療康復/內分泌性突眼

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眼球突出是突眼性甲狀腺腫瘤的主要症状之一。由於甲狀腺功能亢進，本病表現在新陳代謝的過度旺盛和神經系統反應性亢進。本病起病較快，女病人多見。雙側或單側眼球向正前方突出，瞼裂明顯增大。眼球直向前看，呈凝視狀態。

眼瞼肥厚，上瞼翻轉困難。當病人向下看時，上眼瞼不能隨同眼球下垂。角膜上緣和上部鞏膜暴露。有時因眼外肌受累，張力減弱可出現不同程度的眼球運動障礙和復視。

因本病可分為甲狀腺毒性突眼症與促甲狀腺素性突眼兩種類型。故治療應按實驗室檢查結果而決定。

臨床上多見的眼球突出是眼眶內腫瘤性眼球突出。眶內發生腫瘤時，必將引起眼球突出和伴隨體征眶腫瘤可原發於眶，或由鄰近諸組織包括眼瞼、眼球、鼻竇、鼻咽部和顱腔內腫瘤擴展而來，也可由遠處惡性腫瘤轉移至眶。

眼眶腫瘤的種類繁多，起源各異，臨床上既有共同的體征，也有特有的表現。良性腫瘤的表面光滑，境界清楚，與周圍組織少粘連，無疼痛感，眼球運動障礙出現較晚或少見，病程發展緩慢。惡性腫瘤的邊界不清，多有粘連和壓痛，浸潤性強，眼外肌運動障礙明顯，眼瞼及結膜水腫，而且有眼痛及頭痛，病程短而發展快。

一旦確診為原發於眶內的腫瘤，原則上多數病人須行開眶摘除術，並依據病理檢查結果，給予放射治療或化學治療。

（陳榮家）

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