醫學微生物學/麴黴菌

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麴黴菌(Aspergillus)在自然界分布廣泛很廣,為條件致病性真菌,常由許多因素降低機體免疫力時,繼發傳染引起疾病,最常見的有煙麴黴菌(A.fumigatus)、黑麴黴菌 (A.niger) ,黃曲霉菌 (A.flavus)等。本菌生長迅速,形成絲狀菌落,開始為白色,隨孢子的產生呈綠色或暗紅色,鏡檢見分生孢子柄頂端有包囊(Vesicle) ,在包囊表面有帶著成串孢子的擎絲。

麴黴菌病原發的常局限於耳、眼睛與肺部,繼發的見於腫瘤結核等病人。成年男性多見,特別在灰塵環境中工作者及家禽飼養員等。最多見的肺麴黴菌病主要表現為慢性氣喘,局限性浸潤性損害,或形成肉芽腫樣的真菌球(Fungus Ball))。此外皮膚外耳道,鼻竇、眼眶及骨和腦膜等,也可發生炎症性肉芽腫,伴有組織壞死膿腫,在病變組織中可找到有隔菌絲,長短不一呈桿狀,有分枝。並有園形小孢子散在或堆積成團。

診斷可取病人痰、體液或組織用KOH處理製成片子鏡檢找菌絲和孢子,或培養鑒定。

治療局部麴黴菌病可用龍膽紫溶液碘化鉀制黴素等;過敏性肺麴黴菌病可用皮質類固醇,全身性的用二性黴素-B和-5-氟胞嘧啶。麴黴菌肉芽腫瘤可作外科手術療法

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