醫學影像學/超聲心動圖診斷
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超聲心動圖(ultrasoundcardiography)是近代發展起來的新型診斷技術。它利用雷達掃描技術和聲波反射的特性,在熒光屏上顯示超聲波通過心各層結構時發生的反射,形成灰階圖像,藉以觀察心、大血管的形態結構和搏動狀態,了解房室收縮、舒張與瓣膜的關閉和開放活動的規律,為臨床提供具有重要價值的參考資料。由於對某些心臟病診斷的準確性高、重複性強、方法簡單且無損傷和痛苦,而受到臨床的歡迎和重視。
一、檢查方法
超聲心動圖有以下三種檢查方法:
二維超聲心動圖(two-dimensional echocardiography):能顯示心、大血管的斷面輪廓和各種結構空間關係的斷面形態,大小、聯結關係與活動狀態,為斷麵灰階圖像(圖3-2-23、24)。
圖3-2-23 心超聲胸骨旁長軸斷面示意圖
LA.左心房 MVL.二尖瓣 LV.左心室 AVL.主動脈瓣 RV. 右心室
圖3-2-24 心超聲心尖四腔室斷面示意圖
LA.左心房 LV.左心室
RA.右心房 RV.右心室
TVL.三尖瓣 MVL.二尖瓣
脈衝都卜勒超聲心動圖(pulsed Dopplerechocardiography):觀察血流的運動規律,確定血流紊亂的部位和方向。對於心間隔缺損、瓣膜的狹窄與關閉不全等具有較大的診斷價值。
造影超聲波心動圖(contrastechocardiography):將超聲檢查用造影劑(錠氰藍綠、雙氧水、二氧化碳、碳酸氫鈉+維生素C)經靜脈或導管注射。由於造影劑在血液內產生微小氣泡,致使超聲波產生強烈的反射,形成雲霧狀影像,能觀察各種心臟病的血液動力學改變,對臨床診斷具有重大價值。
二、臨床應用
超聲心動圖對下述心臟病有診斷價值:①心臟瓣膜病;二尖瓣狹窄和(或)關閉不全、二尖瓣脫垂;三尖瓣和主動脈瓣狹窄和(或)關閉不全。②心肌病變:心肌梗死特別是室壁瘤的發現;物發性心肌病,以心腔擴張為主的擴張型心肌病,以心壁增厚為主要表現的肥厚型心肌病。③先天性心臟病:能觀察到房室間隔缺損、大血管轉位和血液分流的情況。④其他;心包的增厚和積液。心臟內和心旁的腫瘤,如心內粘液瘤,心肌的腫瘤,心臟旁(縱隔)腫瘤等。
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