醫學影像學/膽的CT與MRI診斷
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CT有肋於膽道疾病的診斷，尤其對梗性黃疸的診斷和鑒別診斷。當USG難以確定診斷時，可作CT檢查。常同時進行肝、膽、胰的CT掃描。
（一）CT檢查方法 患者應在檢查前禁食以使膽囊處於充盈狀態。平掃足以顯示膽囊和含鈣膽石。增強掃描有如下效果：①更好顯示血管，藉此可區分膽管與血管；②膽囊壁得以增強，顯示更好；③肝增強可更好地顯示擴大的膽管；④更好地顯示肝和（或）胰的病變。靜脈注射膽影葡胺或口服碘番酸後作CT掃描（膽襄/膽道造影CT），可使膽囊和膽管顯影為高密度而更易識別，有利於顯示陰性結石和膽囊息肉等。
（二）正常CT表現 膽囊通常位於右葉和方葉之間，在肝門和稍下方的層面上。正常膽囊為低密度、卵圓形影像，約4×5cm，膽汁密度均勻，CT值略高於水，但有時或達25Hu。膽囊壁厚度為1～2mm，均勻一致。
膽總管約在1/3的人顯示，其直徑多在6mm以下。正常肝內膽管和左右肝管不顯示。
膽囊含鈣結石即使含鈣較少也可由CT顯示，表現為單個或成堆的高密度影，常呈環狀或多層狀，其位置可隨患者體位而改變。少數結石與膽汁呈等密度，需作膽囊造影CT才能顯示，表現為低密度影。CT顯示膽囊病變優於平片而不如USG。
急性膽囊炎的主要CT徵象是膽囊壁增厚，常超過3mm，厚薄不均。膽囊常增大，膽汁密度可增高，超過25Hu。慢性膽囊炎除見膽囊壁增厚外，有時可見壁的鈣化。膽囊可以萎縮變小。
肝內膽管擴張表現為肝內樹枝狀低密度影，其橫斷面表現為多個小圓形低密度區。造影增強後肝實質和血強化，膽管顯示更加清楚。膽總管大於10mm可認為肯定擴張。根據膽管擴張的範圍可推測梗阻的部位，例如，肝內膽管擴張而膽總管和膽囊不擴張，則梗阻部位應在膽囊管的上方。
總的說來，MRI對膽道病變的診斷價值不如USG和CT。膽囊在T1WI上呈低於肝的信號強度，在T2WI上其信號強度高於肝。肝內、外膽管在T1WI上大多不顯示；在T2WI上顯示為高信號。膽石質子密度低，信號弱，通常難以識別，有時在T2WI上可在高信號的膽汁顯示為低信號。膽囊壁增厚在T1WI上顯示較好，有助於膽囊炎的診斷。膽囊腫物在T1WI上顯示為高於膽汁的腫塊狀信號強度，在T2WI上其信號強度比膽汁為低。若鄰近的肝受侵，可出現相應的信號改變。
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