冠脈循環
| A+醫學百科 >> 冠脈循環 |
營養心臟本身的血管系（即冠脈系統）中的血液循環。冠脈系統的動脈為左右冠狀動脈及其分支，它們運送血液營養心肌細胞。血液流過毛細血管和靜脈以後返回右心房。冠狀動脈是主動脈的第一對分支，它的血壓較高，血流速度較快，循環路徑短，所以冠脈的血液供應相當充分。冠脈循環的正常運轉，保證了心臟能不停地進行泵血。
冠狀動脈各分支之間有側支吻合，但人類正常的冠脈側支較細小，血流量很小。因此一旦冠狀動脈的某一分支突然阻塞，就會造成心肌缺血，從而導致嚴重後果。如果冠脈阻塞是緩慢形成的，則側支可逐漸擴張，建立起新的側支循環以代償之。由於冠狀動脈功能性改變或器質性病變引起的冠狀血流和心肌需求之間不平衡而導致的心肌損害稱為冠心病。中國最常見的冠狀動脈病變是冠狀動脈粥樣硬化。該病如果是心肌暫時性缺血，會引起心絞痛；如果是冠狀動脈被凝血塊堵塞，或發生神經性痙攣，血液不能流通，這就是心肌梗塞。嚴重時危及生命。冠心病自古就存在，中國馬王堆漢墓女屍是世界上發現的經現代醫學證明患冠心病的最早病例。近20多年來冠心病在西文國家已成為流行病，此病多見於中老年人。中國各地區普查表明，40歲以上冠心病的發病率為4～7%。冠心病的防治已為全世界所關注。
冠脈循環
心臟是維持生命的重要器官，其營養依靠冠脈循環供應。因此冠脈循環在各個器官循環中佔有重要地位。它在解剖學、血流動力學和調控機制等方面，與其它器官循環相比，均存在著很大的差異。
(一)冠脈循環的解剖特點
心肌的血液供應來自於主動脈根部的左右冠狀動脈，經小動脈、毛細血管、小靜脈最後經冠狀靜脈竇或心前靜脈進入右心房，冠狀動脈在心外膜中的分支常常垂直穿入心肌層在內中分支，或垂直穿過心肌層在心內膜中分支，這種結構特點使這些血管在心肌收縮時易受到擠壓致血流量減少，甚至中斷血流。冠脈循環的毛細血管網極為豐富，毛細血管與心肌纖維數的比例為1:1，當心肌纖維發生代償性肥厚時，心肌纖維直徑增大，但毛細血管數量並無相應增加，故肥厚的肌較易發生缺氧。冠狀動脈同一分支的近、遠端或不同分支間有側支互相吻合。在人類，這些吻合支在心內膜下較多，而心外膜下甚少。吻合支的口徑均細小，血流量極少。因此當冠狀動脈阻塞時，不可能立即建立側枝循環，常導致心肌梗塞。如果某一冠狀動脈的血流量逐漸減少的，則上述吻合支可於數周內逐漸擴大，使血流量增加，從而建立新的有效側枝循環。這是冠脈硬化性心臟病的一種重要代償過程。但是側枝循環的建立需要一定的時間，較大的冠脈分支突然堵塞，往往可致心肌缺血，甚至危及生命。
(二)冠脈循環的血流特點
1．冠狀循環途徑短，血流快 血流從主動脈根部起，經過全部冠狀血管到右心房僅需幾秒鐘。
2．冠狀循環的血流量大 在安靜狀態下，人體冠狀動脈血流量200~250ml／min，占心輸出量的4％--5％。當心肌活動增強時，冠脈血流量相應增加，冠脈最大限度擴張，可使冠脈血流量增加到300～400ml／min.100g心肌，為安靜狀態冠脈血流的5倍。
3．冠脈循環的血壓較高 由於冠脈開口於主動脈根部，主動脈內壓可直接傳到冠脈內，再加之其途徑短，因而在冠脈血管較細的分支內，其壓力仍能維持在較高的水平。
4．冠脈循環血流在每一心動周期中呈現規律性的變化 心肌的節律性收縮對冠脈循環血流影響很大，尤其是左冠狀動脈，當左心室收縮時，心室壁張力升高，可將肌纖維之間的小血管壓閉，增加了血流阻力，冠脈循環血量突然下降，在動脈端甚至倒流；當左心室舒張時，心室壁受到的壓力減低，冠脈血管開放，血流量逐漸增多。
參看
| 關於「冠脈循環」的留言： |  訂閱討論RSS
|
|
目前暫無留言 | |
| 添加留言 | |