人工晶體植入術

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[適應證]　1.單眼或雙眼老年性白內障。

2.外傷或並發性白內障。

3.嬰幼兒及兒童期白內障。

4.某些有後囊膜支持的無晶狀體眼。

　[禁忌證]

1.小眼球、小角膜等先天異常。

2.伴有虹膜紅變的新生血管性青光眼。

3.伴視網膜中央血管閉塞、眼內腫瘤、增殖性糖尿病性視網膜病變，及其他增殖性視網膜病變者。

4.先天性青光眼。

　［術前準備及麻醉］

基本同現代囊外白內障摘除術。

　[手術步驟]

1.完成囊外白內障摘除術後，向前房和後房或囊袋內注入適量的粘彈性物質，拆除正中一根線，使開口寬度達到6.0～6.5mm。

2.植入人工晶體下袢及光學部分　當用鑷子夾光學部分時，人工晶體的運行方向完全由手來控制，需要有良好的手感。當下袢頂端已達瞳孔中央，或光學部分前緣已進入切口，應及時放鬆鑷子，自晶體下緣向下推動晶體，晶體將在切口剪切力限制下，緩緩滑向後房。

3.植入晶體上袢，確證晶體下袢抵達睫狀溝或囊袋內後，以晶體鑷夾持上袢頂端，沿與晶體光學部平行的方向壓縮晶體袢，同時沿切線方向作順時針旋轉，當上袢膝部越過瞳孔緣時，輕壓上袢使之轉向虹膜後並放鬆鑷子，上袢將自行彈向對應的睫狀溝部位。此時也可以自輔助切口伸入晶體板壓住光學部，防止翹起。

在某些情況下，用調位鉤將晶體上袢旋轉到位，簡單易行，可作為囊鑷送入法的補充。即以調位鉤插入調位孔，以推旋動作，使晶體作順時針旋轉，晶體上袢將在瞳孔張力限制下被壓縮，其膝部一旦越過瞳孔緣，將自行彈向睫狀溝。

4.調整晶體位置　採用推、旋、壓的連貫動作使晶體一次到位，一般無需要重新調整位置。如晶體有明顯偏位，可以調位鉤鉤住調位孔，根據調整目的，稍作推拉、擺動及旋轉等，直至晶體正位。

在小瞳孔情況下，可採用旋入法植入上袢。即以晶體鑷夾持光學部，先將光學部及下袢根部插入睫狀溝。再以旋轉方式將上袢游離部分旋入。其上袢可仍以囊鑷法植入。或完全關閉切口後，採用晶體調位鉤旋入法植入。

　[術後處理]

同現代囊外白內障摘除術。

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