五輪八廓

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五輪八廓(Five Rings and Eight Octants),中國古代醫家闡述眼與臟腑相互關係,並指導診治眼病的兩種學說。分別由五行八卦說衍化而來。五輪風輪氣輪肉輪血輪、水輪,是將眼劃分為五個部位,分屬於不同的臟腑,從而把眼局部與臟腑統一成為一個整體,用以說明眼的生理病理現象,指導眼病的辨證論治八廓是將白睛按八卦的部位划出八個不同的方位,而後各隸屬於六腑心包命門。當眼睛發病時,可通過觀察白睛呈現的血脈絲絡的方位及其色澤、粗細、多寡等,為眼病的辨證論治提供依據。五輪與八廓既有區別又有聯繫,故一般通稱為五輪八廓。這兩種學說在過去對中醫眼科曾起過積極的作用,隨著時代的推移,五輪在臨床上尚有某種參考意義,而八廓則因歷代醫家在部位劃分、臟腑分屬上極不統一,而且相互矛盾,很難指導臨床,故已很少應用。

五輪

在現存醫籍中以宋代《太平聖惠方》的記載為最早。歷代多數醫家認為其理論依據源於《靈樞.大惑論》,論中指出:「五臟六腑精氣,皆上注於目而為之精,精之窠為眼,……上屬於腦,後出於項中。」指出了眼的各個部位與臟腑的內在聯繫。在分屬關係上,歷代雖有差異,但大體是一致的,即胞瞼屬脾胃為肉輪,內外兩眥屬心和小腸為血輪,白睛屬肺和大腸為氣輪,黑睛屬肝膽為風輪,瞳神屬腎與膀胱為水輪,合稱五輪(圖1)。所謂輪者乃比喻眼睛圓而轉動似車輪之意。五輪之說的實用價值是強調眼與臟腑密不可分,輪之有病多由臟腑功能失調所致,在臨床上通過觀察各輪外顯症状去推斷相應臟腑的內蘊病變,因而對眼病的辨證深入了一步。然而五輪之說不足之處難免明顯。例如白睛發黃,病位雖在氣輪,而病之本不在肺,多系脾胃濕熱蘊蒸所致。再如水輪病變,絕非皆用補腎之劑所能包治。故臨證之際既要詳查眼之五輪,又不可拘泥於五輪,而應從整體出發,望、聞、問、切四診合參,並藉助各方面的檢查,進行綜合分析,才能取得滿意效果。

五輪


八廓

水廓風廓天廓地廓火廓雷廓澤廓山廓(圖2)。「廓」取城廓護衛之意。首見於宋元間的《秘傳眼科龍木論》所附《葆光道人眼科龍木集》,但無形又無位,即尚未配有八卦(乾坎艮震巽離坤兌)與八位(天水山雷風火地澤)。直到元代危亦林世醫得效方》才為八廓配上了八卦與八位。明代以後,八廓在名稱、配屬和配位上,一直混亂無章,除天、風、火、地四廓說法一致外,其他均有分歧,特別是山廓就有五種不同的說法。至於八廓的部位在《世醫得效方》、《銀海精微》、《審視瑤函》、《醫宗金鑒》、《銀海指南》、《醫學入門》六本書中也不相同。而八廓的實用價值,在一些推崇八廓的眼科著作中,也很難找到實際應用的例子。

八廓

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