中醫診斷學/診脈有方法和注意事項

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中醫診斷學

四診
- 切診
  - 脈診
    - 脈象形成的原理
    - 脈診的臨床意義
    - 診脈的部位
    - 診脈有方法和注意事項
    - 正常脈象
    - 病理性脈象
    - 診小兒脈
    - 脈症順逆與從舍

中醫診斷學目錄

1。時間

診脈的時間最好是清晨，因為清晨患者不受飲食、活動等各種因素的影響，體內外環境都比較安靜，氣血經脈處於少受干擾的狀態，故容易鑒別病脈。但也不是說其它時間不能診脈。

總的來說，診脈時要求有一個安靜的內外環境。診脈之前，先讓患者休息片刻，使氣血平靜，醫生也要平心靜氣，然後開始診脈。診室也要保持安靜。在特殊的情況下應隨時隨地診察患者不必拘泥於這些條件。

2體位

要讓患者取坐位或正臥位，手臂平放和心臟近於同一水平，直腕仰掌，並在腕關節背墊上市枕，這樣可使氣血運行無阻，以反映機體的真正脈象。

3。指法

醫者和患者側向坐，用左手按診患者的右手，用右手按診患者的左手。診脈下指時，首先用中指按在掌後高骨內側關脈位置，接著用食指按在關前的寸脈位置，無名指按在關後尺

脈位置。位置放准之後，三指應呈弓形，指頭平齊，以指腹接觸脈體。布指的疏密要和患者的身長相適應，身高臂長者，布指宜疏，身矮臂短者，布指宜密，總以適度為宜。三指平布同時用力按脈，稱為總按；為了重點地體會某一部脈象，也可用一指單按其中一部脈象，如要重點體會寸脈時，微微提起中指和無名指，診關脈則微提食指和無名指，診尺脈則微提食指和中指。臨床上總按、單按常配合使用，這樣對比的診脈方法，頗為實用。單按分候寸口三部，以察病在何經何臟，總按以審五臟六腑的病變。

診小兒脈可用「一指（拇指）定關法」，而不細分三部，因小兒寸口部短，不容三指定寸關尺。

4。舉按尋

這是診脈時運用指力的輕重和挪移，以探索脈象的一種手法。持脈之要有三，就是舉、按、尋。用輕指力按在皮膚上叫舉，又叫浮取或輕取；用重指力按在筋骨間，叫按，又稱沉取或重取；指力不輕不重，還可亦輕亦重，以委曲求之叫尋。因此診脈必須注意舉、按、尋之間的脈象變化。此外，當三部脈有獨異時，還必須逐漸挪移指位，內外推尋。尋者尋找之意，不是中取。

5。平息

一呼一吸稱一息，診脈時，醫者的呼吸要自然均勻，用一呼一吸的時間去計算患者脈搏的至數，如正常脈象及病理性脈象之遲、數、緩、疾等脈，均以息計，今天有秒錶對診脈有一定的幫助。但平息的意義還不止如此。平是平調的意思，要求醫者在診脈時，思想集中，全神貫注。因此，平息除了以「息」計脈之外，還要做到虛心而靜，全神貫注。

6。五十動

每次診脈，必滿五十動。即每次按脈時間，每側脈搏跳動不應少於五十次。其意義有二：

一為了解五十動中無促、結、代脈，防止漏診。二為說明診脈不能草率從事，必須以辨清脈象為目的。如果第一個動仍辨不清楚，可延至第二個或第三個動。總之，每次診泳時間，以2-3分鐘為宜。