下肢淺靜脈曲張

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下肢淺靜脈曲張絕大多數是大隱靜脈曲張(少數為小隱靜脈曲張或大小隱靜脈曲張都曲張),臨床上極為常見,全球約有25%的女性和15%的男性患有此類疾病,發病常與遺傳因素有關,並且長期站立和重體力勞動可以成為誘因。

目錄

下肢淺靜脈曲張的原因

病因包括:

(1)靜脈壁薄弱

(2)靜脈瓣膜功能不全導致血液逆流

(3)淺靜脈內壓力升高,如妊娠

下肢淺靜脈曲張的診斷

單純性下肢靜脈曲張診斷並不難,根據臨床實踐總結診斷標準如下。

1.有長期站立和使腹壓升高病史,或下肢靜脈曲張的家族史。

2.患者下肢靜脈明顯迂曲擴張,站立時更為明顯。

3.深靜脈通暢,大隱靜脈瓣膜功能不全,可能有交通支靜脈瓣膜功能不全。

4.超聲都卜勒或靜脈造影示大隱靜脈迂曲擴張,瓣膜功能不全。

5.可伴有色素沉著潰瘍血栓性淺靜脈炎出血,潰瘍等併發症

下肢淺靜脈曲張的鑒別診斷

1.下肢靜脈曲張如何與下肢靜脈血栓形成症候群鑒別

患者有突發性下肢粗腫、腫脹病史。在深靜脈血栓形成後期出現下肢淺靜脈曲張,以小腿分枝靜脈小靜脈曲張為主。患肢腫脹明顯,伴有肢體沉重脹痛不適,活動、站立後諸症加重,臥床休息後不能完全緩解,脛前、足踝部呈凹陷性水腫皮膚營養障礙較明顯。都卜勒超聲檢查,提示深靜脈血液迴流不暢,同時存在血液倒流。下肢靜脈造影顯示:深靜脈管壁毛糙,靜脈管腔呈不規則狹窄,部分靜脈顯示擴張。交通支靜脈功能不全和淺靜脈曲張。

2.下肢靜脈曲張如何與布加症候群鑒別診斷

布加症候群是指肝靜脈或(和)肝段下腔靜脈部分或完全阻塞,導致靜脈血液迴流障礙所引起的臟器組織淤血受損的臨床症候群。主要臨床表現脾臟腫大,大量而頑固性腹水食管靜脈曲張常合併出血胸腔靜脈曲張,雙下肢水腫及靜脈曲張,皮膚色素沉著潰瘍等。B超檢查顯示:肝體積和尾狀葉增大,肝臟形態失常、肝靜脈狹窄和閉塞。臨床工作中根據患者的病史,仔細進行體格檢查以及B超檢查,必要時進行腔靜脈插管造影,可以進行明確診斷。

3.下肢靜脈曲張如何與靜脈畸形骨肥大症候群鑒別診斷

靜脈畸形骨肥大症候群的特徵是肢體增長、增粗,淺靜脈異常粗大並曲張,皮膚血管瘤三聯征,下肢靜脈造影可以發現深部靜脈畸形呈部分缺如,分枝紊亂而多,淺靜脈曲張等。在臨床工作中,根據患病者的病史及其特徵,較易鑒別。

單純性下肢靜脈曲張診斷並不難,根據臨床實踐總結診斷標準如下。

1.有長期站立和使腹壓升高病史,或下肢靜脈曲張的家族史。

2.患者下肢靜脈明顯迂曲擴張,站立時更為明顯。

3.深靜脈通暢,大隱靜脈瓣膜功能不全,可能有交通支靜脈瓣膜功能不全。

4.超聲都卜勒或靜脈造影示大隱靜脈迂曲擴張,瓣膜功能不全。

5.可伴有色素沉著,潰瘍,血栓性淺靜脈炎,出血,潰瘍等併發症

下肢淺靜脈曲張的治療和預防方法

1.避免長期站或坐,應常讓腳做抬高,放下運動,或可能的話小走一番。

2.應養成每日穿彈力襪運動腿部一小時之習慣,如散步、快走、騎腳踏車、跑步或跑步機等。

3.應養成一日數次躺下將腿抬高高過心臟的姿勢,如此可促進腿部靜脈循環。

4.保持正常體重不能超重,因過重會使腿部靜脈負擔增加。

5.避免提超過20磅(約10公斤)之重物。

6.不可使用40°C 以上的高溫水長時間泡腳。

7.保持腳及腿部清潔,並避免受外傷造成皮膚破潰。

8.如您腿部皮膚已呈乾燥情形,請遵照醫師囑咐塗藥。

9.每晚自我檢查小腿是否有腫脹情形。

10.每晚睡時,將腿墊高約6吋,並保持最舒適之姿勢即可,千萬不要因此而讓腿部僵直,適得其反。

11.堅持穿循序減壓彈力襪,因腿部腫脹,通常於下床後站立幾分鐘就會發生。請於每日早起下床前即穿上彈力襪。

12.保持彈力襪之清潔,並注意其彈性功能是否改變。當彈力襪失去彈性之時應立即更換。

參看

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