上頜骨部分截除術
| A+醫學百科 >> 上頜骨部分截除術 |
2.局限於上頜竇底壁的腫瘤。
3.硬齶腫瘤侵犯上頜竇的底壁，或硬齶的低度惡性腫瘤；如牙釉質瘤、圓柱瘤、上皮樣癌和混合瘤等。
目錄 |
手術器械
除上頜竇手術器械外，還需要：咬骨鉗、邊開張口器、持骨器、切骨剪、拔牙鉗、平鑿和圓鑿等。
術前準備
1.應作X線攝片和鼻、鼻竇CT檢查。了解腫瘤侵犯的範圍，以確定手術切除的範圍。
2.作全身麻醉的術前準備。
3.備血。
4.製作牙托；因手術將硬齶和牙槽突截除，為了術後使口腔與鼻腔分隔，便於恢復咀嚼功能。
5.清潔口腔。
麻醉
全身麻醉，以氣管插管麻醉為宜，插管需帶有氣囊，同時用紗條將咽部堵塞，防止術中血塊吸入氣管內。
手術方法
手術切除的範圍為上頜骨的牙槽突、鼻底和硬齶部分；或者包括上頜竇前壁及部分鼻腔外側壁等。
1.切口 根據腫瘤所在部位決定，可以從鼻翼切至鼻小柱，再上唇正中裂開，以暴露上頜骨的下部。或於患側牙齦作一長切口，切開粘骨膜，切口正中於中切牙向後於齶部正中切開硬齶粘骨膜達軟齶水平，再沿硬齶後緣作一橫切口繞過第三磨牙後與唇齦部切口相連（）。
2.剝離粘骨膜 在暴露上頜竇的前壁及部分梨狀孔的下部邊緣，並沿梨狀孔剝離鼻底或鼻腔外側壁下部的粘膜。
3.將硬齶部粘骨膜也剝離，並沿腫瘤組織周圍相距1cm的範圍剝離。
4.將離腫瘤周圍1cm範圍內的牙齒、硬齶，上頜竇前壁和外側壁下部及部分鼻底部的骨質連同腫瘤一併鑿除（）。
5.清理術腔，如有殘留的腫瘤組織，應徹底清理乾淨，到正常組織為止，術腔創面電灼，妥善止血，填明膠海綿後，用碘仿紗條堵塞，自鼻腔引出，安放牙托。
注意事項
1.如切除硬齶、牙槽突後部的腫瘤時，應將患側齶大孔後緣暴露鑿斷並游離齶大動脈後結紮，防止和減少出血。
2.此手術一般僅適用於局限於硬齶及牙齦部的腫瘤，如腫瘤已侵犯到上頜竇的前壁大部或後外側壁，則應作上頜骨全截除術。
術後處理
2.填塞物在滲血停止後48h，開始逐漸抽取。
3.術5～7d拆線。
4.切口癒合後需每天沖洗術腔，保持術腔的乾淨，以促進術腔創面的上皮生長。每天應清洗牙托。
| 關於「上頜骨部分截除術」的留言： |  訂閱討論RSS
|
|
目前暫無留言 | |
| 添加留言 | |