上頜骨次全截除術

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腫瘤僅限於上頜竇前壁、下壁和內側壁下部,未侵犯篩竇蝶竇或眼底者,部分上頜骨截除不能根治腫瘤者,可作上頜骨次全截除術。  

目錄

手術器械

同上頜骨部分截除術。  

術前準備

同上頜骨部分截除術。  

麻醉

全身麻醉。  

手術方法

1.切口自患側內眥內側0.5cm沿鼻側繞過鼻翼鼻小柱,正中向下於中線切開上唇部。再沿唇齦溝自中線向外後方延伸,直達第三磨牙後緣,深達骨質。作切口前,應先予眼部塗布眼膏,將上下眼瞼縫合1針,以保護角膜不受損傷。

2.分離切口後,將皮瓣及其下軟組織翻起,但不要分離上頜竇前壁的骨膜,暴露上頜骨的前部。

3.拔除患者門齒,於硬齶正中作粘骨膜切開,沿硬齶後緣切至第三磨牙後緣,與唇齦溝切口相連。

4.用電鋸或骨鑿,沿上頜骨額突鑿開眶下緣,但要保留眶底,切斷上頜骨與顴骨的連接處,於正中線鑿開硬齶,應距腫瘤邊緣1cm以外處鑿開上頜骨外側緣,連同腫瘤作上頜骨次全切除()。

5.清理術腔,將殘餘竇腔的粘膜全部剝離乾淨。

6.術腔創面應加電灼,並以明膠海綿覆蓋後,再用碘仿紗條堵塞,安放好牙托

7.將面頰部皮瓣複位後縫合切口,在縫合唇正中切口時,需將唇紅線對齊縫合。  

注意事項

上頜骨次全截除只適用於病變部位在上頜竇前壁、下壁和內側壁的病灶。上壁眶底、篩竇、蝶竇和上頜竇後外側壁如有腫瘤浸潤應作上頜骨全截除。  

術後處理

同上頜骨部分截除術。

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