上矢狀竇血栓形成

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上矢狀竇血栓形成(神經內科)  

目錄

疾病分類

神經內科,  

疾病概述

靜脈血栓形成較少見,其病因有炎性和非炎性兩種,大多數因靜脈竇血栓蔓延所。炎性顱內靜脈系統血栓形成,好發於海綿竇乙狀竇。乙狀竇血栓形成主要由化膿性中耳炎乳突炎侵及乙狀竇的骨壁,形成血栓,或先導致通向乙狀竇的靜脈發生血栓,再蔓延至乙狀竇。上矢狀竇血栓形成常由額竇鼻腔炎症腦炎、或腦膿腫引起。或由橫竇、海綿竇、岩竇、翼叢等諸靜脈血栓擴散至上矢狀竇所致。

上矢狀竇血栓形成多為非炎性血栓,與妊娠、消耗和惡液質等因素有關,多見於幼兒、老年人及產婦。主要臨床表現顱內壓增高,額頂上部皮質受損及頭皮靜脈怒張,乙狀竇血栓形成。  

疾病描述

多為非感染性,鑒於產後1-3周產婦、妊娠期、嬰幼兒或老年人嚴重脫水及惡液質等;感染性少見。  

症状體征

急性或亞急性起病,常見全身衰弱狀態,顱內壓增高為首發症状,可見前額水腫,無局灶火形成神經體征。嬰幼兒可見顱縫分離、額淺靜脈怒張迂曲,老年患者症状輕微,僅有頭痛頭暈等;部分患者早期出現局灶性或全身性癲癇發作。可出現偏癱、偏身感覺障礙、黑朦(枕葉皮質)、膀胱歸能障礙及雙下肢癱(旁中央小葉受累)等。腦壓增高,CSF白細胞蛋白增高。  

疾病病因

由於流入該竇的大腦上靜脈迴流受阻,導致腦皮質嚴重水腫、出血和軟化灶。  

病理生理

由於流入該竇的大腦上靜脈迴流受阻,導致腦皮質嚴重水腫、出血和軟化灶。  

治療方案

本組疾病治療首先是脫水降顱壓、控制癇性發作,可應用廣譜抗生素治療膿毒性血栓形成,抗凝劑和溶栓藥可用於治療無菌性血栓形成,可能促使靜脈再通和改善臨床預後,但療效未完全證實;因可能誘發顱內出血,應嚴格選擇病例,密切觀察和檢測病情。

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