骨科學/骨折的原因

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骨科學

（一）主因

1．直接暴力骨折發生在暴力直接的部位。如打傷、撞傷及火器傷等。多為開放性骨折，軟組織損傷常較重。

2．間接暴力骨折距暴力接觸點較遠。大多為閉合骨折，軟組織損傷較輕。例如走路不慎滑倒時，以手掌撐地（如圖3-1），根據跌倒時上肢與地面所成不同角度，可發生橈骨遠端骨折，肱骨髁上骨折或鎖骨骨折等。


圖3-1 間接暴力	圖3-2 肌肉拉力引起骨折

（1）擠壓作用身體自高處跌下，與地面接觸，如足部著地，暴力集中作用於脊柱或跟骨等，可發生脊柱及跟骨壓縮骨折。

（2）折斷作用跌倒時，如手掌著地，通過傳導（或槓桿）作用，依不同角度及各部承受力量的大小，可發生不同的上肢骨折，如橈骨下端及肱骨髁上骨折等。

（3）扭轉作用如肢體一端被固定，另一端被強力扭轉，可發生骨折。如一足突然踏進坑內，身體因行進的慣性繼續向前，在踝部形成扭轉力量，可引起踝部骨折。

（4）肌肉收縮肌肉強力收縮，在肌內附著處發生骨折。如踢足球及驟然跪倒時，股四頭肌猛烈收縮，可發生髕骨骨折（圖3-2）。

（二）誘因

1．與疾病的關係全身及局部的疾病，可使骨結構變脆弱，較小的外力即可誘發骨折，稱之為病理性骨折。

（1）全身性疾病如軟骨病、維生素C缺乏（壞血病）、脆骨症、骨軟化症等。

（2）局部骨質病變如骨髓炎、骨囊腫、骨腫瘤等。

2．積勞性勞損長期、反覆的直接或間接暴力（如長途行走），可集中在骨骼的某一點上發生骨折，如第二、三跖骨及脛骨或腓骨干下1／3的疲勞骨折，骨折無移位，但癒合慢。

3．與年齡關係骨折與年齡也有一定關係，兒童骨質韌性大而強度不足，易發生青枝骨折。老年骨質疏鬆，脆性大，加上年齡大行走協調性差易發生Colles骨折及股骨頸骨折，且骨折後不易癒合。

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