骨科學/跖骨骨折

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骨科學

跖骨骨折是常見骨折，多因重物打擊足背、輾壓及足內翻扭傷引起。

一、第五跖骨基部撕脫骨折

腓骨短肌附著於第五跖骨基部結節處。足嚴重內翻扭傷可造成裂紋骨折或完全的撕脫骨折，X線照片檢查時應注意與兒童的正常骨骺相區別。

治療方法：一般無移位，可用膠布固定，繃帶包紮，必要時用石膏靴（帶橡皮跟可行走）固定約6周。其它跖骨基部骨折無移位也可用同法治療。

二、第2、3、4跖骨頸骨折如有移位，應手法複位，短腿石膏固定，否則畸形連接後影響走路。又複位不成功，可手術複位，鋼針固定。

三、行軍骨折較少見，發生於長途走路，在第2、3跖骨頸或干骨折，也可發生在脛骨。一般無移位，又稱疲勞骨折。骨折多在不自覺中發生，無外傷史，症状不重，僅早期患足稍痛，局部輕度腫脹，感覺足部疲勞不適，有時有較多骨痂發生才發現。

治療：適當休息，早期用足弓支持，膠布固定包紮或石膏固定約3周，可防止過多骨痂形成。以後可用足弓墊（橫弓及縱弓墊），分散重力，至症状消失。癒合後無後患。

趾骨骨折

較常見，多因重物打傷或誤踢硬物引起，前者多為粉碎性骨折，後者多為橫斷或斜形骨折。常有皮膚及趾甲損傷。如有傷口，應清潔傷口，防止感染。如無移位，局部包紮固定。如有移位應手法複位，固定患趾於趾屈位。

參考