骨科學/慢性腰部勞損

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骨科學

腰腿痛
- 腰部扭傷與勞損
  - 急性腰扭傷
  - 慢性腰部勞損
  - 骶髂勞損

一、病因及病理

經常的反覆的積累性輕微損傷（勞損），可引起肌肉附著點、骨膜、韌帶等組織的充血、水腫、滲出、纖維組織增生和粘連等病理改變，刺激和壓迫神經末梢導致腰痛。病變發生以後，為了減少病變部位的活動，一些肌肉常呈痙攣狀態，而持續性的腰肌痙攣也可造成軟組織的積累性勞損，從而加重組織的病理改變。有些職業需要在一個固定姿勢下工作，這也是勞損的重要原因。急性軟組織扭傷如未能獲得完全恢復，也可能轉為慢性勞損。

二、臨床表現及診斷

勞損多為慢性發病，並無明確的急性外傷史；有的患者有重體力勞動、劇烈運動或外傷史；有的患者姿勢不良或曾長期彎腰工作。症状時輕時重，一般休息後好轉，勞累後加重，不能久坐久站，須經常變換體位。有些患者在棘間、髂後上棘、骶髂關節或腰骶關節、腰椎二、三橫突處有程度不同的壓痛，有的患者壓痛範圍廣泛或無固定壓痛點。X線檢查一般無異常發現。

三、治療

由於病程長，須使患者樹立信心。物理療法可緩解症状，有局部壓痛點的患者可作強的松龍封閉治療。強調堅持腰背肌鍛煉，增強肌力，穩定脊柱。