骨盆直腸膿腫
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【概述】
肛管、直腸周圍軟組織內或其周圍間隙內發生急性化膿性感染，並形成膿腫，稱為肛管、直腸周圍膿腫。其特點是自行破潰，或在手術切開引流後常形成肛瘺。是常見的肛管直腸疾病，也是肛管、直腸炎症病理過程的急性期，肛瘺是慢性期。常見的致病菌有大腸桿菌、金黃色葡萄球菌、鏈球菌和綠膿桿菌，偶有厭氧性細菌和結核桿菌，常是多種病菌混合感染。骨盆直腸膿腫雖少見，但很重要。因患者自覺的局部症状不明顯，而全身症状顯著，故早期診斷常有延誤。
【診斷】
感染常由直腸炎、直腸潰瘍和直腸外傷所致，也可由肌間膿腫或坐骨直腸窩膿腫波及。發病緩慢，早期自覺症状僅為直腸內墜脹，排糞時尤感不適，有時有排尿困難。檢查：肛門周圍多無異常，但直腸指診可發現在直腸上部的前側壁外有浸潤、壓痛、隆起、甚至波動。診斷主要靠穿刺抽膿，以手指在直腸定位，從肛門周圍皮膚進針穿刺。必要時作肛管超聲檢查協助診斷。
【治療措施】
手術切口同坐骨直腸窩膿腫，但稍偏後且略長。左食指伸入直腸內探查膿腫位置並做引導，另一手持彎曲管鉗經過皮膚切口，穿過肛提肌進入膿腔，按前後方向撐開排出膿液，再用右食指插入膿腔，分開肛提肌纖維，擴大引流，沖洗膿腔後，放入軟像皮管或捲煙引流，並用安全另針固定，防止其滑入膿腔內。
【併發症】
膿腫破潰引起盆腔及其周圍組織感染
【預防】
熱水坐浴可以緩解症状在其發現感染早期治療防治周圍組織感染
出自A+醫學百科 「骨盆直腸膿腫」條目 http://cht.a-hospital.com/w/%E9%AA%A8%E7%9B%86%E7%9B%B4%E8%82%A0%E8%84%93%E8%82%BF 轉載請保留此連結
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