餐後血糖過低症

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又稱餐後遲髮型傾倒症候群。是指胃切除後胃排空過速,葡萄糖迅速被腸粘膜吸收,致血糖驟然增高,刺激胰島過多分泌胰島素而出現的一系列低血糖症。  

診斷

常在進餐90-180分鐘(尤進食大量碳水化合物),後發病,表現為極度軟弱,無力頭暈、心慌、顫抖、出冷汗,嚴重者可發生意識障礙。查體無明顯陽性體征。發作前血漿胰島素常高出正常人的3-4倍,發作時血糖則顯著降低,少數病例可先有傾倒症候群,爾後出現餐後血糖過低症。  

治療措施

病人一般在門診給予治療。少食多餐,減少澱粉類食物,增加蛋白質和脂肪。發作時精進糖水即可緩解症状。  

防治

傾倒症候群是指由於手術,在胃切除與胃空腸吻合術後失去幽門或其正常功能,胃內食物驟然傾倒至十二指腸空腸,可引起一系列症状。

胃切除或胃腸吻合術後,患者宜少食多餐,多進干食,少進湯,限制碳水化合物,尤其是食糖,宜進食高蛋白質、高脂肪和低碳水化合物飲食,進餐後需躺臥半小時左右。養成在餐間或空腹時飲水的習慣,餐前20~30分鐘服抗膽鹼能藥物(如阿托品顛茄普魯苯辛等),以阻止過度的胃腸蠕動,口服甲磺丁脲(D860)0 .5~1.0g,可縮短高血糖症的持續時間。

經上述處理後,未發生者可防患於未然,絕大多數的輕、中度病例可在數月或數年內症状減輕或消失。

近來,有人主張應用α-糖苷水解酶抑制劑甲氧果膠治療本症候群,前者能抑制雙糖和多糖的水解,使糖保持在大分子狀態,因而減慢腸道吸收並降低其滲透壓,從而使血糖、血容量和胰島素水平的變化均減慢而控制症状;後者是通過改變食物的粘稠性質、降低胃部肌肉活動、延緩胃排空而達到治療本症候群的目的。此外,生長抑制素及其同功異構體可抑制腸高血糖素神經降壓素以及血管活性腸肽等各種消化道激素的分泌,也可有效地控制症状。

由於再次手術治療的效果不一,一般應先進行非手術治療,只有經內科治療日久無效者,才可考慮重做手術以縮小原有的胃腸吻合口。

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