食管賁門粘膜撕裂症候群

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疾病名稱

食管賁門粘膜撕裂症候群　　

英文名稱

Mallory-Weiss Syndrome　　

藥物療法

鎮靜止吐；補充血容量；藥物止血；介入治療；結紮術；縫合術　　

基本概述

食管賁門粘膜撕裂症候群（Mallory-Weiss Syndrome）是指因頻繁的劇烈嘔吐，或因腹內壓驟然增加的其它情況（如劇烈咳嗽、舉重、用力排便等），導致食管下部和/或食管胃賁門連接處或胃粘膜撕裂而引起以上消化道出血為主的症候群。　　

診斷方法

診斷依據有：

1.有導致腹內壓增高的誘因和明顯病史。

2.頻繁嘔吐，繼之嘔血的臨床表現。

3.X線氣鋇雙重造影、選擇性腹腔動脈造影和纖維內鏡檢查有確診價值。　　

治療措施

治療包括鎮靜止吐、減少或避免腹壓增加、補充血容量、藥物止血和介入治療等保守療法，無效時應手術結紮出血血管、縫合撕裂粘膜。　　

輔助檢查

1.X線氣鋇雙重造影

可見不規則充盈缺損，有時鋇劑位於潰瘍龕影內，有時可看到出血灶附近的鋇劑位於潰瘍龕影內，有時可看到出血灶附近的鋇劑充盈缺損區。　　

2.纖維內鏡檢查

發病後24～48小時行急診內鏡，可見食管和胃的交界處、食管遠端粘膜下層縱行撕裂，多為單發，也可有多發，病變輕者僅見一條出血性裂痕，周圍粘膜炎症反應不明顯，病變重者，裂痕局部常覆蓋凝血塊，邊緣可有新鮮出血，周圍粘膜充血水腫。　　

3.選擇性腹腔動脈造影

可檢出速度為每分鐘0.5ml的出血，可見造影劑自食管和胃的交界處溢出，沿食管上或下流動，可顯示食管粘膜的輪廓，適用於鋇餐、內鏡檢查陰性的患者。　　

鑒別診斷

需與自發性食管破裂、消化性潰瘍、糜爛性出血性胃炎、食管胃底靜脈曲張破裂等引起的上消化道出血相鑒別。

出自A+醫學百科「食管賁門粘膜撕裂症候群」條目 http://cht.a-hospital.com/w/%E9%A3%9F%E7%AE%A1%E8%B4%B2%E9%97%A8%E7%B2%98%E8%86%9C%E6%92%95%E8%A3%82%E7%BB%BC%E5%90%88%E5%BE%81 轉載請保留此連結

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