頸動脈三角

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1.境界頸動脈三角位於胸鎖乳突肌上份前緣、肩胛舌骨肌上腹二腹肌後腹之間。其淺面為皮膚淺筋膜頸闊肌頸筋膜淺層;深面為椎前筋膜;內側為咽側壁及其筋膜。

2.內容三角內有舌下神經及其降支,頸內靜脈及其屬支,頸總動脈及其分支,迷走神經及其分支,以及頸深淋巴結等。

(1)靜脈:頸內靜脈位於頸總動脈外側,大部為胸鎖乳突肌所掩蓋。其屬支自上至下依次為面靜脈舌靜脈甲狀腺上、中靜脈。位於面靜脈匯入頸內靜脈交角處的淋巴結,稱為頸內靜脈二腹肌淋巴結,收納舌根部的淋巴,又名舌主淋巴結。

(2)動脈

1)頸總動脈:位於頸內靜脈內側,平甲狀軟骨上緣處分為頸內動脈頸外動脈。頸總動脈末端和頸內動脈始部膨大處為頸動脈竇,竇壁上有壓力感受器;頸總動脈分叉處的後方有頸動脈小球,是化學感受器。二者有調節血壓呼吸的作用。

2)頸外動脈:平甲狀軟骨上緣起自頸總動脈,位於頸內動脈前內方垂直上行。從甲狀軟骨上緣至舌骨大角間,依次向前發出甲狀腺上動脈舌動脈面動脈;近二腹肌後腹下緣處向後上發出枕動脈;自頸外動脈起端的內側發出咽升動脈,行向上方。

3)頸內動脈:自頸外動脈的後外方行至其後方,經二腹肌後腹深面至下頜後窩。該動脈在頸部沒有分支。

(3)神經:經過頸動脈三角的是末三對腦神經

1)舌下神經:經二腹肌後腹深面進入三角,越過頸內動脈及頸外動脈淺面,發出降支,稱為頸襻上根,沿頸總動脈淺面下降,參與頸襻組成;本干行向前上方,再次經二腹肌後腹深面進入下頜下三角

2)副神經:經二腹肌後腹深面入頸動三角的後上角,越過頸內靜脈淺面行向後外,至胸鎖乳突肌深面發肌支支配該肌,本干至頸後三角。

3)迷走神經:行於頸動脈鞘內,位於頸內動脈、頸總動脈與頸內靜脈之間的後方。在頸動脈三角內的分支有喉上神經和心支。前者在頸內、外動脈的內側與咽中縮肌之間分為內、外兩支;內支彎向前下,穿甲狀舌骨膜入喉,司聲門裂以上喉粘膜的感覺;外史沿咽下縮肌表面下降,支配該肌和環甲肌。心支沿頸總動脈表面下降人胸腔,參與心叢的組成。

(4)二腹肌肩腹:是頸動脈三角與下頜下三角的分界,也是頜面部與頸部手術的重要標誌。其淺面有耳大神經下頜後靜脈面神經頸支;深面有頸內動、靜脈,頸外動脈,迷走神經、副神經和舌下神經,以及頸交感干;肌的上緣有耳後動脈面神經舌咽神經等;下緣有枕動脈和舌下神經。

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