隧道式胃造瘺術
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隧道式胃造瘺術（Witzal）
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適應症
1.食管癌不能手術切除者，可作為一種減輕症状的手術。估計生存期長於3個月者，可行永久性胃造瘺術；生存期短於3個月者，則行暫時性胃造瘺術。
2.食管良性狹窄病人，可行暫時性胃造瘺術作為準備手術，以利後來的徹底手術或擴張治療。
3.某些特殊的腹部大手術病人，術後作暫時性胃造瘺術，早期用以減壓，以後可用以喂飼，幫助病人康復。
術前準備
食管梗阻病人術前長期不能進食，多有營養不良，必須充分輸液、輸血，以糾正脫水、貧血，改善營養，增強對手術的耐受力和保證傷口癒合。
麻醉
凡施行胃造瘺術的病人，身體情況多較衰弱，以區域麻醉或局麻為首選；對精神較緊張的病人，也可用全麻。
手術步驟
隧道式胃造瘺術也是一種暫時性胃造瘺術，切口同「荷包式胃造瘺術」。胃造瘺口部位應選擇在偏幽門側。先在胃壁上作一層荷包縫合，在荷包縫合中心切開胃壁，插入一F20～24號普通導管，頭端深入胃腔3～5cm，收縮荷包縫線再沿導管縫一排順長軸的漿肌層間斷縫合（Lembert），使胃壁漿肌層內翻，形成一長約5cm的潛行隧道，包埋導管。於側腹壁另戳小孔引出導管尾端，並將導管上、下胃壁與戳孔上、下腹膜各縫一針，使胃壁固定於壁層腹膜上然後，逐層縫合腹壁切口。
術後處理
同荷包式胃造瘺術。
出自A+醫學百科 「隧道式胃造瘺術」條目 http://cht.a-hospital.com/w/%E9%9A%A7%E9%81%93%E5%BC%8F%E8%83%83%E9%80%A0%E7%98%98%E6%9C%AF 轉載請保留此連結
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