藥理學/皮質激素抑製藥

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皮質激素抑制劑可代替外科腎上腺皮質切除術,臨床常用的有米托坦和美替拉酮。

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米托坦(mitotan;雙氯苯二氯乙烷0,p'-DDD)為殺蟲劑滴滴涕(DDT)一類化合物。它能選擇性地使腎上腺皮質束狀帶及網狀帶細胞萎縮壞死,但不影響球狀帶,故醛固酮分泌不受影響。用藥後血、尿中氫化可的松及其代謝物迅速減少。主要用於不可切除的皮質癌、切除後複發癌以及皮質癌術後輔助治療。可有厭食噁心腹瀉皮疹嗜眠頭痛眩暈乏力、中樞抑制及運動失調等反應。

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美替拉酮(metyrapone,甲吡酮)能抑制11β-羥化反應,干擾11-去氧皮質酮轉化為皮質酮及11-去氧氫化可的松轉化為氫化的松,而降低它們的血漿水平,但通過反饋性地促進ACTH分泌導致11-去氧皮質酮和11-去氧氫化可的松代償性增加,故尿中17-羥類固醇排泄也相應增加。臨床用於治療腎上腺皮質腫瘤和產生ACTH的腫瘤所引起的氫化可的松過多症和皮質癌。還可用於垂體釋放ACTH功能試驗。不良反應較少,可有眩暈、消化道反應等。

32 促皮質素 | 腎上腺皮質激素類藥物製劑及用法 32
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