藥理學/促皮質素

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藥理學

腎上腺皮質激素類藥物
- 促皮質素及皮質激素抑製藥
  - 促皮質素
  - 皮質激素抑製藥

促皮質素（corticotrophin，adreno-cortico-tropic-hormone，ACTH）是維持腎上腺正常形態和功能的重要激素。它的合成和分泌是垂體前葉在下丘腦促皮質素釋放激素（CRH）的作用下，在腺垂體嗜鹼細胞內進行的。糖皮質激素對下丘腦及垂體前葉起著長負反饋作用，抑制CRH及ACTH的分泌。在生理情況下，下丘腦、垂體和腎上腺三者處於相對的動態平衡中，ACTH缺乏，將引起腎上腺皮質萎縮、分泌功能減退。ACTH還有控制本身釋放的短負反饋調節（圖33-4）。

圖34-4 下丘腦-垂體前葉-腎上腺皮質的調節系統示意圖
抑制興奮
ADH 抗利尿激素 CRH促皮質素釋放激素

ACTH口服後在胃內被胃蛋白酶破壞而失效，只能注射應用。血漿t_1/2為15分鐘。它在正常人的血漿濃度，晨8時為22pg/ml，晚10時為9.6pg/ml。其主要作用是促進糖皮質激素分泌，但只有在皮質功能完好時方能發揮治療作用。一般在給藥後2小時，皮質才開始分泌氫化可的松。臨床用於診斷腦垂體前葉-腎上腺皮質功能水平及長期使用皮質激素的停藥前後，以防止發生皮質功能不全。由於ACTH易引起過敏反應（因臨床應用製劑來自牛、羊、豬垂體），現已少用。