藥理學/乙醯膽鹼

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藥理學

膽鹼受體激動藥
- M，N膽鹼受體激動藥
  - 乙醯膽鹼
  - 氨甲醯膽鹼

乙醯膽鹼（acetylcholine, Ach）是膽鹼能神經遞質，化學性質不穩定，遇水易分解。由於作用十分廣泛，且在體內為膽鹼酯酶迅速破壞，故除作為藥理學研究的工具藥外，無臨床實用價值。但如了解其生理、藥理作用，將便於學習和掌握膽鹼受體激動藥和膽鹼受體阻斷藥的藥理。

乙醯膽鹼和毛果芸香鹼的化學結構

【藥理作用】

1．M樣作用靜脈注射小劑量Ach即能激動M膽鹼受體，產生與興奮膽鹼能神經節後纖維相似的作用，引起心率減慢、血管舒張、血壓下降，支氣管和胃腸道平滑肌興奮，瞳孔括約肌和睫狀肌收縮以及腺體分泌增加等。舒張血管可能是激動血管內皮細胞的M受體使內皮細胞釋放依賴性舒張因子（endothelium-dependent relaxing factor,EDRF,現多認為EDRF即是一氧化氮（NO））所致。

2．N樣作用劑量稍大時，Ach也能激動N膽鹼受體，產生與興奮全部植物神經節和運動神經相似的作用。還能興奮腎上腺髓質的嗜鉻組織（此組織在胚胎髮育中與交感神經節的來源相同，受交感神經節前纖維支配），使之釋放腎上腺素。許多器官是由膽鹼能和去甲腎上腺素能神經雙重支配的，通常是其中一種佔優勢。例如，在胃腸道、膀胱平滑肌和腺體是以膽鹼能神經佔優勢，而心肌收縮和小血管方面則以去甲腎上腺素能神經佔優勢。故在大劑量Ach作用下，全部神經節（具N₁膽鹼受體）興奮的結果是胃腸道、膀胱等器官的平滑肌興奮，腺體分泌增加，心肌收縮力加強，小血管收縮，血壓升高。Ach還激動運動神經終板上的N₂膽鹼受體，表現為骨骼肌興奮。過大劑量的Ach很易使神經節從興奮轉入抑制。