腦棘球蚴病
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腦棘球蚴病
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疾病分類
疾病別名
疾病概述
腦棘球蚴病由於細粒棘球絛蟲的幼蟲在腦內所致，單發多見，極少多發，但原發囊破裂種植形成的子囊可為多發。
1．CT巨大腦內囊腫，囊壁鈣化，增強後囊壁輕度強化或不強化。
2．MRI單發腦內囊腫，長Tl、長T2信號，囊壁可輕度強化。
疾病描述
棘球蚴病俗稱腦包蟲病，是因棘球絛蟲的幼蟲寄生於人體組織而引起的人獸共患性寄生蟲病，分布於全世界廣大的畜牧地區，在人與動物之間傳播。目前已卻深的棘球絛蟲有4種，即細粒棘球絛蟲，多房棘球絛蟲、伏氏棘球絛蟲及少節棘球絛蟲，後兩種主要分布在中美洲及南美洲。我國主要為細粒棘球絛蟲病和泡型棘球蚴病。
1、傳染源
本病的傳染源是感染細粒棘球絛蟲的犬，其中卵對溫度耐受性好，適合於在牧區傳播。
2、傳播途徑
主要是人與狗密切接觸，蟲卵污染手指經口感染，此外，狗糞中蟲卵污染蔬菜或水源，尤其人畜共飲同一水源，也可招致感染。
3、易感人群
患者以青壯年農民與牧民維多，少數民主較民族維多。大多在兒童期感染，至青壯年發病。
症状體征
臨床常見頭痛、嘔吐、視乳頭水腫等顱內壓增高症状，頗似腦腫瘤；以及局灶性神經系統體征、癲癇發作等，病情緩慢進展，隨著腦內囊腫增大病情逐漸加重。
疾病病因
感染細粒棘球絛蟲。
病理生理
細粒棘球絛蟲寄生於狗科動物小腸內，人、羊、牛、馬和豬等為中間宿主。狗糞排出蟲卵污染飲水和蔬菜，人類誤食污染的食物而感染。蟲卵在人十二指腸孵化成六鉤蚴後穿入門靜脈，隨血至肝、肺、腦等處，數月後發育成包蟲囊腫。腦包蟲囊腫常為單發，常見於兩側大腦半球的大腦中動脈供血區，也見於小腦、腦室和顱底部。包蟲多在數年後死亡，囊壁鈣化；少數包蟲繼續生長，形成巨大囊腫。
診斷檢查
CT和MRI通常發現非增強的相當於腦脊液密度的單一類圓形囊腫。囊腫未破裂時嗜酸性粒細胞數正常。60％－90％的患者血清學實驗陽性。囊腫破裂可導致過敏反應，通常不做腦穿刺活檢。
治療方案
治療應採取手術徹底摘除囊腫，但囊腫不宜穿破，否則引起過敏性休克和頭節移植複發。藥物治療用阿苯噠唑和吡喹酮，可時囊腫縮小、組織過敏性反應和手術後繼發性棘球蚴病，劑量400mg，2次/d，連用30日。
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