脂性腎病
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即輕微病變性腎小球腎炎,其病變特點是瀰漫性上皮細胞足突消失,光鏡下腎小球基本正常。但腎小管上皮細胞內有大量脂質沉積,所以又有脂性腎病之稱。
脂性腎病是小兒腎病症候群最常見的原因。成人患者少。本病對皮質激素敏感,治療效果好,病變可完全恢復。
病理變化:
1)肉眼觀:腎臟腫脹,色蒼白,切面腎皮質因腎小管上皮細胞內脂質沉著而出現黃白色條紋。
2)光鏡下:腎小球無明顯變化或僅有輕度節段性系膜增生,主要改變為近曲小管上皮細胞內出現大量脂質。
3)電鏡下:瀰漫性腎小球臟層上皮細胞足突消失,胞體扁平,可見空泡和微絨毛,細胞內高爾基器和內質網增多,並可見脂滴。足突消失不僅見於脂性腎病,也常見於其他原因引起的大量蛋白尿和腎病症候群。經過治療或蛋白尿等症状緩解後,臟層上皮細胞的變化可以恢復正常。腎小管上皮細胞內有脂類沉積,是由於腎小球毛細血管通透性增加,大量脂蛋白通過腎小球濾出,而在腎小管被重吸收所致。腎小管腔內可有透明管型。這種變化常與蛋白尿的程度平行。
臨床病理聯繫:主要表現為腎病症候群,蛋白尿為高選擇性,蛋白成分主要為小分子的白蛋白,因為腎小球病變輕微,所以一般無血尿和高血壓。
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