腸膨出

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腸膨出(enterocele),一種女性生殖系統損傷,子宮直腸陷凹(腹膜在子宮直腸之間形成的陷凹)向陰道直腸陷凹呈疝狀膨出。疝囊內具有腸曲者稱腸疝;無腸曲者則稱為子宮直腸陷凹疝。兩者均可伴有直腸膨出

腸疝有先天性及後天性兩類。先天性的很少見,偶於陰道手術時發現。後天性者較為常見,多發生於絕經期或絕經後產婦。主要病因為產傷、巨大盆腔腫塊腹水慢性支氣管炎或其他可增加腹壓的因素均有可能引起腸疝。子宮脫垂可並發此症。

腸膨出的症状多無特異,有下腹部不適、陰道脹滿和(或)壓迫感,幾乎無胃腸道症状。多數疝囊內的小腸粘附於疝壁,亦不發生嵌頓。但在子宮全切除術後陰道頂部脫垂的病例中,常見小腸與脫垂囊壁粘連,甚或產生腸梗阻症状。

陰道擴張後,見後穹窿呈球形膨出,即可作出診斷。若伴有直腸膨出,則可見兩個凸出球面,一個來自陰道後壁,另一個來自後穹窿。檢查者可用手指插進肛門內直抵陰道頂,指尖不能伸入膨出的袋內者為腸膨出。

一般採用手術療法。多經陰道游離及切除疝囊,然後將兩側子宮骶骨韌帶相互縫合。但此類患者常並發膀胱、直腸膨出和(或)子宮脫垂,故應同時處理此類併發症

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