肝膽濕熱證

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肝膽濕熱證是指由於濕熱蘊結肝膽,疏泄功能失職所表現的證候。多由感受濕熱之邪,或偏嗜肥甘厚膩,釀濕生熱,或脾胃失健,濕邪內生,郁而化熱所致。由於肝膽位於中焦,故在三焦辨證中屬中焦辨證範疇。  

症状

主證:脅肋滿悶,或見痞塊口苦納呆,嘔惡腹脹,大便不調,小便短赤舌紅苔黃膩脈弦滑數或身目發黃,或寒熱往來,或陰囊濕疹,或睾丸腫脹熱痛,或帶下黃臭,外陰搔癢等。

辨證:多為感受濕熱之邪;或嗜酒肥甘,化生濕熱;或脾胃運化失常,濕濁內生,濕郁化熱,濕熱蘊結肝膽所致。濕熱相蒸,蘊於肝膽,肝膽疏泄失常,故脅肋滿悶,舌紅苔黃膩,脈弦滑數;膽氣上溢則口苦;濕熱郁阻,脾胃升降失司,故納呆嘔惡腹脹,大便不調;濕熱薰蒸肝膽,膽液外瀉而發黃疸,邪居少陽,故見寒熱往來;濕熱下注,故尿短赤,陰囊濕疹,睾丸腫脹熱痛,婦女則帶下黃臭,外陰搔癢。

證候分析】本證以右脅;肋部脹痛,納呆,尿黃,舌紅苔黃膩為辨證要點。濕熱蘊結肝膽,肝氣失於疏泄,氣滯血瘀,故脅肋痛。肝木黃逆侮土,脾運失健,胃失和降,故納少,嘔惡,腹脹。膽氣上溢,可見口苦,濕熱蘊內,濕重於熱則大便偏溏,熱重於濕則大便不爽。膀胱氣化失司則小便短赤。邪居少陰,樞機不利,則寒熱往來。膽汁不循常道而外溢肌膚,則身目發黃。肝脈繞陰器,濕熱隨經下注,則見陰部濕疹或睾丸腫脹熱痛,在婦女則見帶濁陰癢。舌紅苔黃膩,脈弦數,均為濕熱內蘊肝膽之證。  

治療

治法:利濕清熱清肝利膽

方藥:濕重——菌陳五苓散;熱重——龍膽瀉肝湯

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