肘內翻畸形
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由於先天或後天因素造成尺骨軸線向內側偏移，攜物角<0°稱為肘內翻。
目錄 |
肘內翻畸形的病因
(一)發病原因
(二)發病機制
1.肱骨髁上骨折 為最常見的原因，約佔整個肘內翻的80%。有人報導肱骨髁上骨折並發肘內翻發生率可達30%～57%。多數學者認為發生原因是由於骨折遠端向內側傾斜所致。研究表明骨折後複位不良、內側骨質壓縮嵌插、骨折外側端分開及骨折遠端內旋扭轉是引起骨折遠端內側傾斜的主要原因。
2.肱骨遠端全骨骺分離和內髁骨骺損傷 該損傷易產生骨骺早期閉合而引起肘部畸形，亦可因肱骨內髁缺血壞死，使肱骨內髁生長緩慢或停止，並最終導致肘內翻。
3.肱骨內髁骨折複位不良 亦較為多見，尤其是腫脹明顯情況下易引起複位失敗，或是因複位後未能及時更換石膏所致。
4.陳舊性肘關節脫位 較為少見，大多發生於傷情較為複雜的情況下。
肘內翻畸形的症状
1.肘部畸形 即在肘關節損傷經治療後(或未經治療)，出現肘關節伸直位內翻角明顯增大，嚴重者可達15°～35°，此時肘後三角關係改變，外髁與鷹嘴之間的距離加寬。
2.功能障礙 肘關節一般活動可基本正常，但均有不同程度肌力減弱。
3.X線照片上可測量 可從測量中顯示肘內翻角度，即肱骨縱軸與尺骨縱軸兩線的夾角，正常時肘關節有10°～15°的提攜角(即呈外翻狀);肘內翻時該角度反而變為內翻狀。
外傷史，經治療後肘關節伸直位時內翻角明顯增大，嚴重者可達15°～35°，肘後三點骨性關係改變。肘關節功能部分障礙，肌力減弱。X線檢查，可確診並測量其角度。
肘內翻畸形的診斷
肘內翻畸形的檢查化驗
肘內翻畸形的預防和治療方法
(一)治療
消除疼痛，改善功能和矯正畸形是治療肘內翻的三個目標，其中前2項是主要的。由於職業要求或矯形願望強烈而臨床症状輕微的肘內翻者，則另當別論。一般認為，對肘內翻角小、肘部疼痛輕微、肘關節功能良好的病人，只給予工作、生活指導即可。對畸形嚴重、內翻角為30°左右且疼痛較重、肘關節功能障礙影響日常工作和生活者，方考慮手術治療。應用肱骨髁上截骨術矯正肘內翻畸形，恢復外翻角常可獲得消除疼痛和改善功能的目的。楔形截骨術是常用的方法，三角形骨瓣截骨術和「V」形截骨術技術較複雜，需準確設計和仔細操作。無論何種截骨術截骨部位均需固定，固定方法可選用外固定或內固定。對於繼發肘關節骨關節炎或尺神經炎的肘內翻病人，除行截骨術矯正畸形外，對繼發病變也應進行相應的治療(圖1)。
(二)預後
楔形截骨手術後常能獲較好的效果。
參看
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