繼發性肺動脈高壓

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繼發性肺動脈高壓遠比原發性肺動脈高壓常見,其基礎疾病常為心臟呼吸性疾病。現在主要討論與呼吸系統相關的繼發性肺動脈高壓。

呼吸系統的任何主要部分如氣道、肺實質、胸廓神經肌肉病變,都可導致肺動脈高壓。  

一、阻塞性氣道疾病

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是導致肺動脈高壓和肺源性心臟病最常見的原因。  

二、肺實質性疾病

又可分為肺泡、肺間質疾病。

1、肺泡疾患 如肺水腫急性呼吸窘迫症候群常並發肺動脈高壓,此類肺動脈高壓往往隨病情控制而下降,無需特殊治療。

2、肺間質疾病 如間質性肺疾病、結節病塵肺等,由於彌散功能障礙產生低氧血症,同時炎症因素累及肺小動脈,使肺血管阻力增加形成肺動脈高壓。  

三、肺血管病

肺血栓栓塞症是肺血管病變產生肺動脈高壓最常見的原因,而相對罕見的疾病有毛細血管瘤肺靜脈閉塞病等。此外尚有全身疾病的肺血管損害如膠原血管病等。

繼發性肺動脈高壓的早期臨床表現以基礎疾病如慢性支氣管炎、COPD等的臨床表現為主,晚期以右心功能不全的表現為主。治療上以治療基礎疾病為主,多數情況下肺動脈高壓可隨基礎疾病的改善而得到控制。

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