組織學/大唾液腺

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組織學

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（一）唾液腺的一般結構

唾液腺為復管泡狀腺，被膜較薄，腺實質分為許多小葉，由分支的導管及末端的腺泡組成。

1．腺泡 腺泡（alveoli）呈泡狀或管泡狀，由單層立方或錐形腺細胞組成，為腺的分泌部。腺細胞與基膜之間以及部分導管上皮與基膜之間有肌上皮細胞，細胞扁平，有突起，胞質內含有肌動蛋白微絲。肌上皮細胞的收縮有助於腺泡分泌物排出。腺泡分漿液性、粘液性和混合性三種類型（圖13-1）。

唾液腺腺泡與導管結構模式圖

圖13-1 唾液腺腺泡與導管結構模式圖

（1）漿液性腺泡（serous alveolus）：由漿液性腺細胞組成。在HE染色切片中，胞質染色較深。基部胞質嗜鹼性較強，電鏡下可見此處有較多粗面內質網和核糖體。核圓形，位於基部。頂部胞質內有較多嗜伊紅的分泌顆粒（酶原顆粒，zymogen granule）漿液性腺泡分泌物較稀薄,含唾液澱粉酶。

（2）粘液性腺泡（mucous alveolus）：由粘液性腺細胞組成。在HE染色切片中，胞質著色較淺，分泌顆粒不能顯示。細胞核扁圓形，居細胞底部。電鏡下則可見頂部胞質內有粗大的分泌顆粒（粘原顆粒，mucinogen granule）。粘液性腺泡的分泌物較粘稠，主要為粘液（糖蛋白）。

（3）混合性腺泡（mixed alveolus）：由漿液性腺細胞和粘液性腺細胞共同組成。常見的形式是，腺泡主要由粘液性腺細胞組成，幾個漿液性腺細胞位於腺泡的底部或附於腺泡的末端，在切片中呈半月形排列，故稱半月（demilune）。半月的分泌物可經粘液性細胞間的小管釋入腺泡腔內。

2．導管導管是反覆分支的上皮性管道，是腺的排泄部，末端與腺泡相連。唾液腺導管可分為以下幾段（圖13-1）。

（1）閏管（intercalated duct）：直接與腺泡相連，管徑細，管壁為單層立方或單層扁平上皮。

（2）紋狀管（striated duct）：或稱分泌管（secretory duct），與閏管相連接，管徑相，管壁為單層高柱狀上皮，核位居細胞頂部，胞質嗜酸性。細胞基部可見垂直縱紋，電鏡下為質膜內褶和縱行排列的粒線體，此種結構使細胞基部表面積增大，便於細胞與組織液間進行水和電解質的轉運。紋狀管上皮細胞能主動吸收分泌物中的Na^＋，將k^＋排入管腔，並可重吸收或排出水，故可調節唾液中的電解質含量和唾液量。

（3）小葉間導管和總導管：紋狀管匯合形成小葉間導管，行於小葉間結締組織內。小葉間導管較粗，管壁為假復層柱狀上皮。小葉間導管逐級匯合併增粗，最後形成一條或幾條總導管開口於口腔，導管近口腔開口處漸為復層扁平上皮，與口腔上皮相連續。

（二）三種唾液腺的結構特點

1．腮腺為純漿液性腺，閏管長，紋狀管較短。分泌物含唾液澱粉酶多，粘液少。

2．下頜下腺 為混合腺，漿液性腺泡多，粘液性和混合性腺泡少。閏管短，紋狀管發達。分泌物含唾液演粉酶較少，粘液較多（圖13-2）。

下頜下腺

圖13-2 下頜下腺

3．舌下腺 為混合腺，以粘液性和混合性腺泡為主，半月較多，無閏管，紋狀管也較短。分泌物以粘液為主。

（三）唾液

唾液的70％由下頜下腺分泌，25％由腮腺分泌，5％由舌下腺分泌。唾液中的水和粘液起潤滑口腔作用，唾液澱粉酶可分解食物中的澱粉。唾液中還含有溶菌酶。唾液腺間質內有淋巴細胞和漿細胞，漿細胞分泌的IgA與腺細胞產生的蛋白質分泌片結合，形成分泌性IgA，隨唾液排入口腔，具有免疫作用。

（四）下頜下腺分泌的生物活性多肽

近20年來，陸續從鼠等動物及人的下頜下腺發現或分離撮出近30種生物活性多肽，有的已被提純，其分子結構也已清楚。這些多肽物質或直接分泌入血，或隨唾液進入消化道再由胃腸吸收入血，對多種組織和細胞的生理活動起重要調節作用。根據多肽的不同化學性質和生理作用，可將它們分為四大類：①促細胞生長與分化的因子，如神經生長因子（NGF），表皮生長因子（EGF），內皮生長刺激因子（EGSF）、紅細胞生成素（EPO）、骨髓克隆刺激因子（CSF）等。②內環境穩定因子，如腎素（renin）、激肽釋放酶（kallikrein,kk）、生長抑素、胰島素和高血糖素樣物質等。③消化酶，如澱粉酶、酸性磷酸酶、核糖核酸酶等。④細胞內調節因子，如酯肽酶等。有的多肽物質已製成商品試劑，如從小鼠下頜下腺提純的EGF和NGF廣泛用於實驗研究。

小鼠和大鼠出生後隨著性發育成熟，下頜下腺紋狀管逐漸增粗、增長和彎曲，上皮細胞頂部胞質內出現許多分泌顆粒。由導管上皮演變成的這種分泌細胞，稱為顆粒曲管細胞（granular convoluted tubulecell,GCT細胞）（圖13-3）。現已證實，鼠和其他一些齧齒動物下頜下腺分泌的多種生物活性多肽，主要定位於GCT細胞的分泌顆粒內；人和其他哺乳動物的下頜下腺無GCT細胞，多肽可能由紋狀管或其他導管的上皮細胞產生。

小鼠下頜下腺GCT細胞的發育分化有明顯的性別差異，雄鼠至性成熟時（生後60天）GCT發育快，小管長而彎曲，分支多，雌鼠的GCT則相對發育較差。雄鼠GCT細胞內的分泌顆粒及產生的多肽也較雌鼠的多。若將新生雄鼠閹割，或給雌鼠以雄激素，GCT細胞的性差則消失，表明小鼠下頜下腺GCT細胞的發育是依賴雄激素的。此外，甲狀腺素和腎上腺皮質激素對GCT的發育與分化也有促進作用。

大鼠下頜下腺顆粒曲管細胞